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［摘 要］ 目的 探讨冠心病合并颈动脉粥样硬化与C反应蛋白(hs-C RP)水平增高及其危险因素的关系.方法 对入选94例冠心病患者进行颈动 脉超声测量观察颈动脉内膜厚度,粥样斑块的数量及部位.定量检测C反应蛋白水平.结果 合并颈动脉粥硬化的冠心病患者血清C反应蛋白水平明显高于无颈动脉硬 化患者(9.94±8.95mg)VS(4.12±2.85mg),P＜0.05.颈动脉内有多个斑块的患者 血清C反应蛋白明显高于颈动脉内膜中膜增厚的患者(12.68±8.34)VS(9.94±8.95)mg, Ｐ＜0.05.结论 血清C反应蛋白水平的高低与冠心病颈动脉粥样硬 化程度,内膜厚度,斑块数量有一定相关性.合并颈动脉内膜增厚及斑块的患者血清C反应 蛋白明显高于无颈动脉硬化患者.

［关 键 词 ］ 冠心病；颈动脉粥样硬化；C反应蛋白

中图分类号：R541.4 文献标识码 ：B

文章编号：1009-816X(2007)05-0327-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前发病率很高的一种疾病.颈动脉内膜、中膜增厚是心血管 事件发生的有效预测因子［１］.C反应蛋白是发生心肌梗死,缺血性脑卒中等的独 立预测因子.本文对老年冠心病患者进行血清hs-CRP检测及颈动脉超声检查,以期发现两者 之间的相关性.

1.资料与方法

1.1 研究对象：全部病例均为2004年1月至2006年7月在我院心内科住院病人,共94例.冠 心病诊断标准根据1979年国际心脏病学会的命名均符合WHO的诊断标准.入选患者男51例, 女43例,平均年龄(68±9.8)岁.排除因炎症因素导致hs-CRP升高者.

1.2 方法：入选患者住院次日晨采血进行血清CRP定量检测,使用仪器是德灵BN-Ⅱ全自动 特定蛋白分析仪,采用速率散射比浊法测定.住院一周内行颈动脉超声检查,使用仪器GE-L 7型彩色超声诊断仪,探头频率为12MEz,自颈动脉起始处纵向扫查,依次双侧颈总动脉、颈 总动脉分叉和颈内动脉、观察血管壁、血管内径、内、中膜厚度、有无斑块形成.

1.3 统计学处理：所有计量资料以均值±标准差(x－±s)表示.以Ｐ＜0.05为有显著性差异.

2.结果

颈动脉粥样硬化程度不同测定出血清hs-CRP水平升高的结果各不相同,见表1.

3.讨论

冠心病是造成人类死亡的主要疾病之一,最新研究表明动脉粥样硬化并非单纯是脂类沉积过 程,而是全身的动脉粥样硬化的一种慢性炎症反应［２］.CRP由肝细胞合成,由脂 质分裂的白介素6(IL-6)转录所调控,可存在于动脉粥样斑块中［３］.颈动脉硬化 患者体内CRP水平升高,表明炎症在颈动脉硬化发生发展中有密切关系.Torzewski等研究发 现血管壁内皮中存在CRP［４］,并与人类中性粒细胞紧密结合并诱导补体活化,由 此推测CRP介导的补体激活