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摘 要：中国的养老问题面临巨大的压力,探讨了中国老龄化背景下,在养老机构中如何运用社会工作的方法和技巧介入老年社会工作,以及社会工作在机构老年群体中介入的主要范围和内容,强调在关爱老年人物质生活的同时,更关注老年人的精神状况,秉承“全人服务”理念全面改善老年群体的生活环境,并结合实际对目前养老机构老年社会工作中存在的问题进行反思.
关 键 词：老年人；社会工作；精神关爱
中图分类号：C916.2文献标志码：A文章编号：1002-2589（2013）16-0109-02
一、老年人口现状综述
中国2010年第六次人口普查信息显示,中国60岁以上的人口为177648705人,占人口总数的13.26%,其中65岁以上人口为118831709,占人口总数的8.87%,比2000年上升2.93个百分点[1],中国老龄化进程逐步加快.随着中国经济、技术、科技水平的逐步提高,中国很有可能成为第一个未富先老的大国,由于医疗技术等的迅速发展,中国老龄化的现象尤其明显,计划生育政策实施了三十余年,中国目前的老年人口结构中,空巢、失独人口占的比例越来越高,发达国家是在经济发展水平很高的情况下进入“银发浪潮”的,在中国基本国情的背景下,中国的老年人安享晚年比之发达国家面临着更巨大的压力.
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在2013年召开的两会上,胡晓义给出了2012年我国城镇职工基本养老保险基金收入1.97万亿元,支出1.55万亿元,当期结余4191亿元,累计结余2.37万亿元的统计数据,胡晓义指出“在中央和地方财政补助支持下,总体上说养老保险基金收入大于支出,当期不存在基金缺口问题”.近几年,中国政府不断加大财政投入,上调养老金,着力解决老年人口的养老问题.老年人的物质生活比往常有了很大的提高,再加上子女的物质支持,老年群体经济能力较之以前已经有了明显的提高,但是老年人精神层面的需求长期以来一直被忽视,由于现代社会的发展,年轻人一般离家外出工作,老年人留居家中,生活环境逐渐闭塞,很难与外界有效交流,老年人物质生活不断提高的同时,精神需求方面的问题也逐渐显现出来.
二、老年关爱需求分析
马斯洛的需求层次理论将需求分为五个层次,从低到高分别为：生理上的需求,安全上的需求,情感和归属的需求,尊重的需求,自我实现的需求[2]31.当较低的需求得到满足以后,较高的需求就会涌现出来.目前我国的老年人大多能够解决温饱问题,也能享受到子孙的物质支持,物质需求基本满足后,就更渴望精神层面的需求.老年工作的基本目的是“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”[3]116,对于身处困境的老年人,要帮助他们改善社会功能,提高生活质量,使老年人能够从物质和精神双层面安享晚年.为此,提出了“全人服务”[4]理念来介入老年人社会工作.全人服务提倡以人为本,促进人的全面发展,全人照顾,全人关怀,围绕“以老人为中心”以达到“全人健康”为目标,充分利用一切资源和手段,全面关注老人的身体、情绪、心理、社会、环境、职业和心灵向度,充分利用一切实际资源和手段,对老人进行系统的、整体的全面照顾,全面关怀.全人服务可以分解为“身、心、社、灵”四个部分,身是指身体健康方面,通过关怀照顾,使老人在身体方面预防、治疗身体疾病,缓解或者延缓各种病痛；心,是指心理方面,通过与老人沟通,使老人心情舒畅；社,是指社会交流方面,通过举办一些活动,使老年人了解社会信息,不致与社会脱节,并通过与家人、社工、志愿者等的沟通交流,让老年人感受到社会的关爱；灵,指的是心灵向度,全人服务目的是整合服务的模式达到全面的照顾.老年人的全人服务就是将老年人看成一个完整的人而为之服务.并在照顾的过程中充分体现出全人照顾的理念,最大限度地满足老年人的物质精神等各种需求.
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三、社会工作介入老年关爱范围
老年社会工作者关注老年人的精神健康,就是要运用社会工作的相关理论、方法、技巧,秉承“全人服务”的理念,全面关注老年人的身体健康、病痛、社交、心理、生活等各方面的问题.缓解老年人的病痛,提高生活质量,使其自信乐观地面对步入老年后的各种问题,改善生活环境,提高其生活质量.精神关爱贯穿着老年人从入院前到入院中以及入院后的全过程.主要包括以下几个方面：
1.入院前工作
自然衰老是每个人必然要经历的过程,自然衰老带来了身体机能等各种变化,不同的老年人对此的感受也并不一样,老年社会工作者不但要关注老年人身体健康状况,更要关注老年人心理和社会环境的变化,身体和社会周边环境的变化对老年人的影响相对于身体状况而言,更难观察,尤其要做好老年人入院前的评估工作.入院前能否做出正确的评估,关系到老年人入住后是否能顺利适应机构内的生活,所以至关重要.由于老年人情况各不相同,一部分是年事太高,家中子女工作繁忙,无暇照顾,一部分是没有子女或者是失独的单身老人,大部分是高龄、生活半自理的老年人,由于老年人情况各异,经济条件、身体条件、精神状况、所居住的社区环境、老年人个人过往经历都千差万别,要在老年人入院前做好这方面的调查,对入住的老年人做出真实的评估判断.多与老年人及其周边邻居亲属沟通,对老年人的心理和环境做出正确的评估,为老年人建立详细的档案,因人而异设计符合老年人个体服务需求的方案.
2.合理运用资源
入院以后,老年人相对入院前尽管吃饭穿衣等方面有了更好的照顾,但是相对入院之前,他的社交环境却相对发生了很大的变化,入住养老机构等于进入了一个相对封闭的环境,严重缺乏与社会接触的机会,子女亲属探望次数有限,严重缺少了与家人的沟通,社会工作者要运用社会工作专业价值观,关爱老年人精神健康,精神关爱是对老年人的心理支持和精神慰藉.老年人的精神状态直接关系到老年人生活质量,更关系到社会的和谐发展.老年社会工作者要运用社会工作的价值观、工作技巧和工作方法,运用老年人的亲情资源,结合周边环境搭建一个社会支持网络,比如可以搭建与亲人沟通的平台,对于亲属子女家在外地,不能常常探望的老年人,也可利用现代通信设备,利用网络视频,让他们与家人经常“见面”.有效运用志愿者资源,积极构建社工和志愿者服务体系,使志愿者常常到老年人身边与其谈心交流,对老年人进行心理疏导,慰藉其心灵.利用社工自身助人自助的理念,积极为老年人服务,不断呼吁倡导关于老年政策的改革和完善,促进国家老龄化建设,使老人安享晚年.1999年世界卫生日上,世界卫生组织提出了积极老龄化的口号.所谓“积极老龄化”,世界卫生组织指出：“积极”是指不断参与社会、经济、文化、精神和公民事务,不仅仅指身体的活动能力或参加体力劳动的能力.从工作岗位上退休的老年人和那些患病或残疾的老年人仍能对其家庭、社区和国家做出积极的贡献.在老年人中树立积极老龄化的观念,铭记老年人过去曾经为国家为社会做出的贡献,鼓励老年人继续发挥余热,促使老年人积极转变社会角色,顺利适应年老后的生活.使老年人“老有所为、老有所健、老有所学、老有所用、老有所乐”,最终实现“老有所成”.社会工作者不但要鼓励老年人提高自身的意识,努力适应老年期的生活,发挥自身的价值,还要创造环境,不但满足老年人物质方面的需求,更关注老年人精神层面的变化,促进老年人积极老龄化.
四、老年人关爱介入
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