关于建筑设计论文例文,与“流程组合法”用于医院建筑设计的相关论文范文

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摘 要：本文提出一种称为“流程组合法”的医院建筑设计方法.通过讨论医院设计中流程设计的重要性和复杂性,并对大型综合医院的主要和分支流程如何组合提出建议,以及通过对某军区总医院急诊急救部的设计内容介绍,从理论基础、实施方法、实际工程三个方面探讨了流程组合法的应用.

关 键 词：流程组合法；医疗流程；急诊急救部

中图分类号：TU246

文献标识码：A

文章编号：1008-0422（2014）05-0094-03

1前言

医院是一座连续运转的综合系统,医院设计是一个由浅入深、由大概念向小细节推进和演化的过程.医院建筑因其组成复杂,科室众多,相互间的功能关系及其密切程度各有不同,在设计中要做到全面掌握是一件很困难的事.

随着医疗技术的发展和医学模式的不断完善,现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中.“流程组合法”是我们针对医院建筑内部功能设计提出的一种方法.在确定了总体布局之后,设计者需要根据医疗流程对医院各功能模块进行编排,使内部流线合理,空间组织有序.在医院设计的三大分级系统（总体布局、科室间、科室内）中,属于第二级的内容,是决定一座医院是否好用的最重要部分.然而这部分的工作容易在设计过程中反复,甚至有的医院建成投入使用后不久就因为功能不合理而面临调整,所带来的人力物力支出实属浪费.“流程组合法”的提出,可以帮助设计者在进行科室布置时能够用综合、可持续的眼光审视全局,把握主要矛盾,减少因为功能不合理而引起的重大调整,提高医院品质,降低工程造价.

2“流程组合法”的理论基础

2.1医院各部门的功能关系

医院在总体上划分为医疗区、后勤服务区、行政管理区三部分,医疗区内部包括门急诊部、医技和住院三部分.如何进行大区规划、组织科室的空间关系,是医院建筑设计与其他类型建筑设计区别开来的重要内容.我们可以通过医院各科室联系的急切度、强度和频度来对其进行组织.一般来说,ICU、急诊、手术、血库、分娩部的紧急程度最高,检验和放射以及供应中心稍次,这些部门关系到病人的安危,应在位置选取上优先考虑.药剂、检验、放射、手术部人流、物流量大,强度和频率最高,药剂和放射的人流主要来自门诊,住院稍次,手术病人主要来自住院部,所以这些部门在位置上的选取要靠近人流量大的科室.

2.2“流程组合法”的源起――医疗中心问题

对近期的一些大型或超大型综合医院设计理念进行分析,“病种细化”成为这些医院的一个突出特点.医院以强势科室为龙头,发展出围绕该科室病种的一套完整结构.打破了传统的分科方式,将大内科按病种细分心血管内科,呼吸内科,消化内科,血液内科,神经内科,肾内科,风湿免疫科,代谢内分泌科,肿瘤科,形成心血管疾病中心,消化疾病中心、呼吸疾病中心等,每个中心均包含与之对应的检验,心电,B超,窥镜门诊医技,并设置了集中药房.病人在各医疗中心内可完成挂号,收费,检验,取药等行为活动,同时相关联的病房楼和大型医技也与之成组布置,最大限度的缩短病人的就诊流线.

尽管有以上这些优点,“医疗中心”概念过分强调独立性所带来的缺点不容忽视：单独配置的医技和供给系统,虽然缩短了就诊流线,却容易造成医院资金在医疗设备和物流上的投入过大,如果不加以整合利用,难免会产生人员和设备上的浪费.

2.3“流程组合法”的概念

“流程组合法”是一种建筑空间组合法,来源于医疗中心理念,以特色病种或强势科室为中心,将医院不同科室的流程进行综合考虑,在保证总体及科室内各流线不交叉的前提下,使功能组织更为紧凑合理.这样一来,从大型、超大型综合医院中独立出来的医疗中心,与医院依然保持共生关系,人员和资源都能得到高效利用.在倡导有机和节约的当下,本方法更能适应医院的发展要求.

3医院流程设计的特性

3.1重要性

医疗工艺设计在《综合医院建筑设计规范》中被定义为“对医院内部医疗活动过程及程序的策划”,包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等.在建筑设计的初始阶段,从项目开始的场地分析,梳理医院与周边城市的关系；到理顺医院内部各建筑物之间的流线关系：再到科室内部房间的排布和组织,无一不是与工艺流程相关.如果对流程没有透彻的认识,设计一定是缺乏可用性、在功能上失败的.所以,流程设计是医院建筑设计的重点.是否能掌握医疗流程,并对其做好优化和改进,对医院建筑设计能够起到决定性的作用.

3.2复杂性

目前因为国内医疗资源缺乏,国家需要大力扶植医疗基础建设,大型和超大型综合医院建设遍地开花、层出不穷.大型综合医院的优点在于资源整合,能够在有限的用地里高度集中医疗设备和人员,由此所带来的缺点是人流集中,一些重点科室不可避免地出现过度拥挤、人员交叉的问题,导致就医环境低下.随着问题日渐突出,一些医疗建筑设计者也在摸索和探讨,试图寻求一种适合国情的解决方法.有人提出“医疗街”、“一站式服务”、“医疗中心”等等先进的设计理念.总的来说,就是医院运营者和设计者合作,通过整合医院功能,优化医疗流程,从而达到“以人为本”的目的.

所以,在大型、超大型综合医院设计中,合理运用“流程组合法”是解决流线过长、流线交叉等问题的一条值得探索的道路.

4大型综合医院的流程组合

4.1主要流程

主要流程是构成医院的关键,制约总体功能分区,决定部门间的关系.大型综合医院的主要流程有门诊病人就诊流程、急诊急救病人流程,洁净物品供应流程等.主要流程牵涉的人流量大,科室多,一条流程跨越数个部门和科室,流程之间也会互相影响.主要流程在方案设计阶段需要优先考虑.

4.2分支流程作为主要流程的补充、完善和细化,分支流程同样扮演着重要的角色.例如门诊病人就诊流程可以细分为医保病人、自费病人和感染病人等,而急诊病人内科和外科的就诊流程也不尽相同.分支流程体现了在主要流程控制下不同类型使用者的个性化需求,是我们在建筑设计中同样需要给予高度重视的工作内容.在把握了主要流程正确的基础上,对分支流程进行深化设计,可以大幅度提高医院的品质,使医院组织结构更清晰,更易用.

4.3流程的组合

流程组合针对的是医院设计二级和三级系统的设计方法.流程组合的实现手段多样,针对医院的不同规模、各病种对人员和设备的不同要求,应通过定性定量的分析,建立各部分间的重量级关系.

如何进行流程组合,可以对以下方面的内容进行考虑：

室外交通布置应充分考虑人、车、物流的流程关系.机动车可直达多个楼层,利用电梯扶梯等组合立体交通模式引导人流.借鉴商业建筑的机动车交通组织模式,对停车场进行分区：

室内交通组织应对人流量进行计算后,设计出适合医院特色的科室布局.将人流量大的重点科室布置在建筑容易到达的位置,并围绕这些科室设置辅助检查区；

将急诊急救部、手术室和ICU的危重病人流线进行组合,通过设置绿色通道,急诊急救和手术室专用直达电梯,缩短抢救流程中的交通时间；

考虑到手术室和ICU医护人员的特殊流程以及这两个部门和住院部的紧密联系,在住院部内设置集中型的医生工作区和专用医生电梯；

采用智能化手段进行管理,信息化分诊系统提高门急诊效率,气动管道物流系统提高标本和物品的传输速度,引进先进的软件和硬件对物流流程进行组合.

5“流程组合法”在实践中的应用

成都军区总医院急诊急救部是运用“流程组合法”进行设计的实例.在其设计过程中,我们将不同科室的医疗流程进行独

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