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【摘 要】目的：研究和提高妇科多功能射频治疗仪治疗子宫疾病的护理,让患者在微创、微痛或无痛治疗中得到高质量的护理服务.方法：手术前有责任护士向患者讲解手术目的、好处、方法等,解除患着心理负担,术中有专职护士配合医生,确保手术高效、快捷,术后仍有责护负责患者的术后护理、出院指导、注意事项等.结果：微创技术的开展既保证了手术质量,减轻了手术痛苦.

【关 键 词】妇科多功能射频治疗仪；子宫疾病；护理

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0088-

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近年来,随着微创技术的不断发展,特在临床的应用领域越来越广[1].其中射频治疗子宫疾病[2]也取得了进展,我科自2009年10月至2010年8月应用射频治疗子宫疾病50例,取得了很好的疗效,现就护理体会报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料：50例患者年龄在30-56岁,平均42岁.粘膜下子宫肌瘤26例,肌壁间肌瘤10例,宫颈带蒂肌瘤2例,功血12例.

1.2方法：患者取膀胱结石位,将电极板至于腰骶部,消毒外阴并铺消毒巾,暴露并消毒阴道及宫颈,钳夹宫颈前唇,用探针探宫颈内口的松紧、宫腔深度及方向,宫颈内口紧时可先用5号扩宫器扩张.

1.2.1功血：（1)用5号吸宫头刮宫腔一周清除功能层内膜并及时送病检.（2）打开电源,降功率参数预置到40-50w,将自凝刀旋固与刀柄上送到宫底,按压手柄开关,有前壁开始依次刮凝宫腔2周,一般子宫前后壁各消融一次,最后将自凝刀置与宫腔中间并来回移动,目的是气化宫腔,直到宫颈口有气泡溢出为止.

1.2.2子宫粘膜下不带蒂肌瘤、肌壁间肌瘤：（1）要确保安全治疗完善,必须牢记三点：a.在三个不同时期（自凝刀在宫腔运行期、肌瘤穿刺期、治疗期）,b.二个切面（纵切面、横切面）,c.个点(自凝刀在肌瘤中心的亮点）.（2）整个过程必须在B超监视下进行,穿刺期自凝刀应安全准确地穿刺在肌瘤内,此期是该项技术的关键,也是难点,B超定位后,启动开关约10秒后停止,观察自凝刀头周围声像应增强,刀体更清晰.（3）治疗期应不断停止观察治疗范围、刀尖位置,治疗完毕检查刀体位置无误后拔出.

1.2.3宫颈带蒂肌瘤的方法：用卵原钳夹住肌瘤探及蒂部,将自凝刀置到蒂部刀缘向宫颈方向,功率30-40w,将刀缘有一侧移向另一车侧切断蒂部,取出肌瘤,根部用功率25w凝固至不出血.

1.3结果:本组粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤２月复查超肌瘤平均缩小２cm左右,宫颈带蒂肌瘤均治愈,功血2例补做一次治愈,有效率100%.

2护理[3]

2.1心理护理：向患者讲解射频治疗的原理、过程、必要性、安全性与开腹治疗的区别、好处,实例治疗效果的信息,解除患者顾虑,增强信信.

2.2术前护理：（1）妇科常规检查了解其它盆腔疾病,（2)心电图、血常规、出凝血时间了解全身情况.（3）手术时间在月经干净后3-5天,肌瘤<5cm.

2.3术中护理:准备好适宜的温度,严密观察生命体征,调好功率,自动报警时及时清除自凝刀上的组织,治疗完毕清点并消毒射频用物.

2.4术后护理：患者卧床休息观察生命体征,指导进易消化、富营养、高蛋白饮食.观察阴道出血情况,保持外阴清洁,抗生素预防感染,预防并发症（腹痛、出血、阴道排液、发热）.本组病人出现1例发热,这主要是肌瘤坏死组织吸收过程所致,静脉用抗生素7天后控制,术后9天治愈出院.

2.5出院指导：嘱病人禁盆浴、性生活2月,1月后复查B超.

参考文献

[1]罗新,宋文霞,洪莉等.射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤的急性临床病理学试验[J].武汉大学学报（医学报）2003.3：277

[2]许爱梅.BBT妇科多功能射频治疗仪治疗子宫肌瘤60例疗效观察.《临床医药实践杂志》,2007.12-1225-02

如何撰写术后护理硕士论文
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[3]郑秀霞.《妇产科护理学》,2008.5

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