压疮护理方面有关论文范文集,与老年压疮病人的家庭护理相关论文的格式

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【摘要】目的:研究家庭护理对老年压疮病人的预防及其创口修复的促进作用.方法:正确指导病人家属通过避免局部刺激、合理的营养、药物的应用以及局部氧疗的方法针对压疮具有发病率高,发展快,难治愈,容易复发的特点进行具体的家庭医学护理减少压床的发病率,感染率促进病人康复.结果:病人和家属减轻痛苦和经济负担.

【关键词】压疮,老年,家庭护理

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0286-02

压疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激,引起神经紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,缺氧、营养不良而发生的软组织坏死.近年来,随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年

压疮护理方面有关论文范文集患者需要长期卧床,另外,由于老年人机体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,使老年人成为压疮发生的高危人群[1].因而做好家庭干预则显得尤为重要,下面就适合老年压疮的家庭预防及护理进行总结如下:

1压疮的预防方法

良好的护理始终是防止压疮发生的前提,即所谓“防患于未然”,因为这可从根本上避免给患者带来肉体和精神上的痛苦,减轻患者的经济负,但要求患者家属要有足够的耐心,打好长久战.

1.1避免局部皮肤长期受压:长期卧床的老人应该每2小时更换一次卧位,如皮肤出现异常应该每1小时或30分钟更换一次,在翻身时要把他们抬起来再移动,避免推、拖、拉、拽的动作,以免擦伤皮肤.在骨隆突处放置软垫,以减轻局部压力.国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的,但并非全部,有些病人禁止翻身,否则有生命危险[2].因此不便翻身或经济条件允许的情况下也可使用气垫床,通过气垫床交替的充气和放气,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀.对长期坐轮椅的患者而言,坐骨结节是最容易受压的部位.每20~30分钟移动一次受压部位,可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的,使用电动轮椅自动调节体位也是可行的.应避免卧床患者头部长时间抬起超过30°,以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力,也可在患者脚下与床尾间垫一硬实的棉垫,防止病人身体下滑.

1.2避免局部刺激:床铺应保持平整无褶皱,清洁干燥无渣屑,经常整理.对大小便失禁或出汗的病人应及时更换床单衣物,并用温水擦洗皮肤.可以在老人臀下铺橡胶单或塑料单,但一定要注意皮肤不能直接接触,而应用床单隔开,并且不能长期应用.有些家属为图方便而给老人使用尿不湿,床褥是干净了,但老人的臀部皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中,皮肤表皮保护能力下降,则更易发生压疮.

1.3增强营养:根据老人的全身营养情况及原饮食喜好加大蛋白质食物的补充,制定结构比例合理的膳食表,少食多餐,保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,可鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物.如果进食困难,则可请医生进行鼻饲或适当给予静脉营养支持,如静脉补充白蛋白、复方氨基酸等,提高机体抵抗力.另外由于病人卧床时间长,,肌肤受压散热差,在饮食上可以给予一些清热解毒活血清凉之品,像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等,多喝些汤类,乳猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤等,水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等,还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等,注意温饮,冬天可使用牛肉汤等温补之品,大热之物要忌用或慎用.

1.4促进血液循环:经常用温水擦洗并行局部或全背部按摩,可促进血液循环,改善局部营养状况.手掌大小鱼际蘸50%酒精,紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向按摩,力量由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟,如皮肤持续发红,则表明软组织已受损,按摩必将加重损伤,所以不主张按摩.

1.5局部涂碘酊:易发生压疮的部位,用2%碘酊外涂,一日3次,连续3天,使表皮形成一层较厚的保护层,以增加皮肤的抵抗力,对预防压疮的发生有良好的效果[3].

1.6戒烟及减少被动吸烟:吸烟是发生压疮的重要危险因素.有资料证明,吸香烟一支一小时后,烟内的尼古丁会抑制血液循环,使其减少50%,减少组织血液供应,增加压疮的发生机率.因此,患者应戒烟,并尽可能减少患者被动吸烟.

1.7积极治疗原发病:压疮的发生常常是在许多原发病的基础上而并发的,如糖尿病,若血糖控制不佳,并发了局部水肿、缺血、缺氧、感觉异常而形成压疮.因此,在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病,这也是促进压疮愈合的有利条件之一.

2压疮的治疗护理方法

压疮素有“得来容易治愈难”之称,对于医院中的医护人员来说也是个棘手的问题.除了加强上述的1-3点措施外,还可以根据压疮的程度采用行之有效的家庭护理方法.当然,如果有伤口存在,需要到医院或药房购买无菌药物及物品,注意无菌操作,防止发生感染.

2.1正确处理“水泡”:“水泡”是压疮中炎性浸润期的典型表现.水泡有大小之分,表皮的厚薄程度不同,因此处理的方法也不同.对于较小的水泡可以不予处理,减少摩擦,防止破裂发生感染,待水泡自行吸收.如水泡较大,则需按无菌操作方法先消毒,然后取无菌注射器从水泡的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处,是水泡内残余的液体顺针眼流出,保持水泡皮肤完整,千万不能将水泡表皮剪去.创面每日用碘伏棉签按上述方法涂抹4~6次,并可配合使用白炽灯的台灯进行照射,每次15分钟,保持创面干燥,无需包扎,避免创面再次受压.一般1天后创面结痂,6~8天后干痂脱落,压疮痊愈.

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2.2鸡蛋内膜在压疮护理中的应用:新鲜鸡蛋内膜柔软湿润,含丰富营养,透气性好,将其覆盖在创面上保护营养创面.防止细菌侵入,而且容易取得,是一种价廉物美的天然保护膜,较适用于低收入家庭的病人.方法为首先消毒创面,用0.5%碘伏彻底消毒,然后将新打开的鸡蛋皮内膜轻轻剥离下来,剪成邮票大小,平整的敷于创面上,蛋膜覆盖范围要超过创面1cm,如膜下有气泡,应以无菌棉签轻轻挤压,使之排除,待干以后以无菌敷料覆盖,每日换药1次.此方法用于П度压疮病人.

2.3复方新诺明加白糖在压疮护理中的应用:复方新诺明是广谱抗生素,能抑制细菌的生长繁殖,还能提高人体防御机能,有促进无菌性炎症痊愈的功能.白糖因高渗的作用起到脱水、消肿、保持干燥的功效,同时对创面有营养作用,能使压疮在较短的时间内治愈.因而应用复方新诺明配伍白糖,能促进压疮的痊愈速度.方法为用复方新诺明10片加白糖2两调羹,研成粉末状,曝露出病人压疮部位,周围皮肤常规消毒,清除创面坏死组织,去除创面分泌物,生理盐水清洁创面,红外线照射局部半小时,再涂上复方新诺明配伍白糖研成的粉末,外用敷料包扎,1日2次,配合翻身.另外,中药白芷治疗压疮的效果也很可靠.其方法为将中药白芷碾碎,用纱布过滤后,去除较大颗粒,留取细腻粉末备用,具体应用方法同上,因为白芷可使机体迅速排浓,促进肉芽组织生化,并有良好的止痛作用,使用方法简单,取材方便价廉,效果可靠,很适合家庭治疗压疮应用.

2.4碘伏在压疮护理中的应用:碘伏为碘与表面活性剂的络合物.碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性,表明活性剂起载体助溶作用.碘伏能在溶液中逐渐释放出碘,可保持较长时间杀菌作用,对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用且碘伏具有使组织脱水,促进创面干燥,并能扩张血管,促进血液循环、软化和消散硬结的作用,对粘膜无刺激、无腐蚀性,涂于局部表面,可形成一层保护膜,保护创面及周围的皮肤,防止细菌直接进入创面,起到保护作用.方法为Ⅱ度压疮者每日在局部压疮部位应用棉签蘸0.5%碘伏液擦拭消毒,由中心向外,暴露创面,每日5~6次.Ⅲ度压疮病人,先清除脓性分泌物及坏死组织,用碘伏液浸透小纱布贴于创面,再覆盖纱布包扎,一般每日换药3~5次.

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