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摘 要:加强财务管理,是提高医疗卫生单位的运营效率、经济效益和竞争能力的重要保证,能够最大限度地为社会提供高质量、高水平、低耗的医疗服务.本文对当前我国医院财务管理工作进行了初步探讨.
关 键 词 :医院,财务,管理
随着市场经济的发展,医疗市场的竞争日益激烈,为解决老百姓看病贵、看病难等热点、难点问题,降低医药成本,加强卫生系统的监管,规范医疗行业管理,特别是财务管理.财务管理从某种角度讲规范也是一种无形生产力,规范管理才能促效益,才能促发展.医院财务管理在医院生存和发展中就突显其重要,加强医院财务管理、规范医院财务行为便成了重中之重.
一、当前医院财务管理中存在的主要问题
1.医院财务管理意识差
多年来,考核医院工作的好坏,只强调门诊量和就诊率,不强调医院的经济效益,忽视了医院财务管理的地位和作用.在配备财会人员上,不讲究业务知识,有点文化就行,使得卫生系统财会队伍的素质差、会计的科学理论知识和具体业务水平远远跟不上医院管理发展的需要.而有一定会计基础知识的财会人员,加入决策管理,往往又得不到重用,甚至会得到排斥,时至今日,不能不说这是我们卫生经济管理中的一大损失.
2.药房没有贯彻商品流通的原则
医院作为救死扶伤、治病救人的重要场所,除要有一定的专业技术人员外,还要有大量的药品、材料及各种消耗物资,这些都占用着大量的资金,在资金运动的循环过程中,几乎每次都存在不同程度的差价.然而长期以来大家一直认为医院是福利部门,价值规律不起作用,所以放弃了经营管理和核算,应当收的反而没有了.药品、材料大量的流失浪费,更不要谈设备的折旧、更新和人员工资,这种状况习以为常.
3.没有建成切实有效的“经济责任制”
医疗卫生部门从管理上讲,没有“经济责任制”, 医院财务监督不健全.由于医院没有分级管理的“经济责任制”,各级领导对医院的经济损失不承担任何经济责任,因而在医院经济管理上管和不管一个样,因而经济犯罪案件时有发生.
4.不重视医院资产投资前的财务论证决策
现在医院医疗设备投资采购一般由领导或使用部门提出.投资决策过程
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5.医院内部控制薄弱、内部审计没有制度
内部控制是指一个单位的各级管理层,为了保护经济资源的安全、完整,确保经济和会计信息的正确可靠,协调经济行为,控制经济活动,利用单位内部分工而产生的相互制约、相互联系的关系,形成一系列具有控制职能的方法、措施、程序,并予以规范化、系统化,使之成为一个严密的、较为完整的体系. 有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性,对内部控制存在许多误解,治理结构先天不足,再加上内部控制固有的局限性,使医院内部控制薄弱,经济业务随意性大,缺乏有效的监督机制.
二、医院财务管理工作的改革方向
1.搞好医院经济管理的首要因素是更新财务管理观念, 提高财会人员素质
更新医院财务管理观念的关键,是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念,要有新观念和革新精神.应把政治思想好,业务能力强,职业道德好,具备从业资格的会计人员放在财务岗位上,尤其是办理货币资金的人员,应当忠于职守、廉洁奉公、遵纪守法,客观公正.同时,应当建立定期轮岗、换岗制度,通过定期换岗、轮岗,既能使财务人员学习新知识,掌握新业务,丰富工作经验,提高工作能力,又能克服抑制由于财务人员对工作不重视的懒散情绪.要培养一支高素质的卫生财务人员队伍,要加强财务人员的职业道德教育,培养他们爱岗敬业、无私奉献精神,注重知识更新的自觉性.
2.实行分级核算办法
分级核算就是在财务上建立一套医院经营全过程的会计分级实体核算体制,将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中,通过核算,对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析,从而研究其经济活动的规律,把各个领域中权、责、利结合起来,把经济指标和效果落实到各科室领域中去,以提高财务会计对经营过程内部控制的职能作用.
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3.建立健全财务制度,加强经济核算和监督
建立健全各项财务规章制度使医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事,实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务.加强经济核算和监督主要是对会计凭证的审核,应该做好以下几点:一是对原始凭证的审核,主要审核外来的原始凭证是否真实,有无加盖财务专用章或发票专用章,台头是否正确,数量、单价、金额是否正确,大小写是否相符,有无涂改、经办、验收、批准手续是否齐全.二是记账凭证审核,审核数字是否正确,所附原始凭证是否真实合法,手续是否齐备,科目使用是否正确,印章是否齐全.三是对会计帐簿审核.审查是否依法设置会计帐簿,现金日记账是否日清月结,账实是否相符,有无白条抵库,银行存款日记帐是否定期与银行对帐单核对相符,若不符,是否及时查明原因,有无编制银行存款余额调节表,调节表有无经过专人复核,有无加盖主管签章等.医院要提高资金的使用效率,利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务.
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4.合理编制预算,加强医院投资管理
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医院进行财务管理,要引入全面预算的管理方法,做到长计划短安排,要推行定额管理,指标控制、内部核算,避免无计划使用资金,财务人员要履行监督、检查医院投资经济活动的职责,合理安排使用资金,建立医院大型项目、设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项投资活动的合法性、合理性和经济性.
5.增收节支,管好用好资产
首先,医院的财务管理应严格执行国家有关法律、法规和规章制度,按照国家核定的收费项目和医疗服务收费价格,积极组织收入,做到不多收、不漏收.同时,要在保证医疗服务质量的前提下,努力节约支出、降低成本.其次,加强资产管理,提高资金使用效益. 医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量,运用现代物流配送方式,合理储备定额,以降低资金成本.医院要将固定资产资产管理作为组织部门考核领导干部政绩的一项重要内容,促使各单位“一把手”充分认识到管好用好国有资产的重要性.
6. 创造良好的内控环境,完善内控制度
内部控制环境的好坏,直接影响到医院内部控制的遵循和执行,以及医院经营目标、整体战略目标的实现.医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章,宣传内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用,争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持.医院在办理经济业务活动时要贯彻相互牵制、协调配合的原则,要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法,必须做到既相互牵制又相互协调,从而在保证质量,提高效率的前提下完成医院经营任务.加强医院财务内部控制建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础.医院财务内部控制主要包括以下几点:关键人、关键部位、关键物件、内部控制关键工作岗.同时要强化内部审计制度切实加强内部考核、监督、制约机制,将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来,建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员,并直接对院委会负责,这样才能真正发挥医院内部审计的作用.
三、结束语
随着医疗体制改革的不断深入,医院财务管理的重心必将由会计核算向财务管理转移.对医院财务管理必须树立崭新观念,把财务系统尽快从原来的独立、封闭发展过渡到完全融入医院管理整体中去,使医院适应医疗市场的竞争,让医院立于不败之地,从而更好的为人民健康服务.
参考文献
[1]《事业单位会计制度》,《 事业单位会计准则》.1997年
[2]《新编医院财务管理》.上海. 第二军医大学出版社.2002年1月
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