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摘 要:药品具有治病和致病的两面性,建立药品不良反应检测网,及时上报药品不良反应病例很有必要.应重点检测抗菌素药品,对医院每月抗菌素药品用量进行排名,对前1、2名的药品停止购入,以减少抗菌素耐药性的产生和滥用抗菌素的发生,保证药品安全有效.
关 键 词 :药品不良反应;药事委员会;抗菌素;药品用量
中图分类号:R954文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)09-0114-02
药品不良反应(Advevse Drug Reaction ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.它包括药物的副作用、毒性作用、后续反应、特异质反应、抗感染药物引起的多重感染、药物依赖性以及致癌、致突变作用等.根据其临床表现与药理作用,可分为A型ADR和B型ADR.A型ADR是指由于药物的药理作用增强引起的有害反应,其程度轻重与用药剂量有关,一般容易预测,其特点是发生率较高而死亡率低;B型ADR是指与药物常规药理作用无关的异常反应,通常难以预测,一般与用药剂量无关,其特点是发生率低但死亡率高.[1]
安徽新源药厂的“欣弗”药品的不良反应事件,齐齐哈尔第二药厂“亮菌甲素”事件的发生,引起了我院对药品不良反应监测的高度重视.医院是药品的主要使用单位,因此加强药品安全管理,减少药品不良反应的发生,是医院的责任,本文就我院的实践作一探讨.
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1.药品的两面性
2.建立药品不良反应检测网
由医务科负责药事牵头,召开医务科、护理部、药剂科和各临床主任的工作会议,明确在该项工作中各部门的责任,使大家认识到及时发现和申报ADR是每个医务工作者的责任,并在药事管理委员会下设立ADR监测领导小组,业务院长任组长,医务科主任任副组长,由各科医学、药学、护理等方面各派专家一名为监测员.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》明确ADR组长职责、监测员职责和呈报的要求和程序.
3.建立医院药品购入准入机制
组织药学、医学、护理专家,对医院现有药品进行筛选,建立医院用药目录.临床所需新增加的新品种,由科室申报,在药事委员会上进行评价,通过后方可购入.根据药品不良反应报表数据统计,每年对医院用药目录进行筛选,淘汰一些不良反应较多、疗效不稳定的药品,保留安全、疗效确切的药品,从源头建立一道减少发生不良反应的屏障.
4.发挥药事委员会的作用
根据“医院用药品种目录”检查审定各科用药计划,制定调整本院“基本用药目录”和处方手册,定期审定需要增加或淘汰的药品品种.审核各种申请购入新药和新制剂的情况,审查药品采购计划及实际执行情况.定期组织检查各科药品使用、管理情况.指导监督临床各科合理用药,分析药品不良反应,研究防止用药事故和