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【摘 要】由于年青人性成熟早而结婚晚,未婚先孕者较多,环境污染日益严重,胚胎停育者逐年增加,以至于人工流产居高不下.大部分人工流产患者对手术过程不了解,有恐惧心理,伴有羞耻感,所以对患者进行心理疏导是非常必要的.
【关 键 词 】人工流产；心理分析；心理疏导
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0511-01
人工流产术是妇产科门诊的常见手术之一,人工流产作为避孕失败的补救措施,也用于各种原因不宜继续妊娠而终止者.常用的方法有负压吸引人工流产、钳刮人工流产.近年来,由于年轻人性成熟早而结婚晚,未婚先孕者较多,另外胚胎停育人群逐年增多,致使人工流产居高不下.百分之九十人工流产者有恐惧心理,有的还伴有羞耻感 ,特别是未婚先孕者心理复杂多样,医务人员在与患者诊疗交往过程中需进行良好的沟通交流,对患者阻塞的病理心理状态进行疏通引导,从而达到治疗和预防疾病,促进身心健康的一种治疗方法.由于人工流产手术属于门诊类手术,在术前没有充足的时间,允许医患之间进行沟通交流,同时人工流产较之于其他门诊类手术,在生理创伤、心理负担等方面,患者的感受程度更加强烈.因此,在人工流产手术中,对患者进行必要的心理疏导,对于手术的顺利进行和患者生理心理的健康维护愈显重要.
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1.人工流产患者心理状态分析
1.1害羞,不愿交流
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人工流产患者到妇科门诊多为第一次,亦有未婚先孕,具有强烈的害羞心理,怕碰到熟人,就诊时往往躲躲闪闪不愿意过多暴露自身的情况,常用假的姓名,虚高年龄,对于医生的询问不愿做回答,检查时十分害羞怕痛,担心造成不孕,渴望手术的安全,多数人工流产者为初次怀孕,有一半以上未婚先孕的女性,她们到妇科门诊可能是第一次,对医院的环境,手术过程处于陌生状态,注意力高度紧张 ,担心得不到医护人员的理解和同情,怕受到歧视,在做手术前,患者往往会向经历过该手术的人进行咨询,由于以前人工流产手术疼痛感较强烈,患者对手术已有了先入为主的恐惧感,在加上担心术后影响以后生活和前途而消极悲观
1.2孤独,不安全感
人工流产手术需要签署手术协议及麻醉协议,协议中的风险方方面面,患者往往只看到风险而忽略了安全性,感到&
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1.3悲观,情绪低落
人工流产手术虽小,但创伤也不容忽视,手术当中会出现穿孔、出血、漏吸、人流综合症等并发症.术后会有继发不孕、感染等症.对患者来说无凝是一种严重的心理刺激,行人工流产术的妇女 ,有时还会伴随情感方面的伤害,由于其原因复杂往往会产生各种各样的心理反应,加剧心理刺激.绝大多数患者都表现出痛苦或精神低靡,悲观情绪较重,对于外界的刺激容易做出强烈的抵触情绪.
2.人工流产心理疏导的要点
人工流产中出现的心理状态根源就在于怕,怕痛 怕羞、怕后遗症、怕被遗弃.心理疏导也就要针对怕来做文章.[1]
2.1提示手术的安全性
在与病人签订协议时,医生应逐条的耐心解释,说明手术的安全性,细致讲解手术的过程,告知患者尽管手术有风险,但发生的概率非常之低,不应该把关注的焦点放在极少出现的意外上.告知患者如何配合治疗,突出门诊手术的概念,引导患者建立门诊手术安全性较高的认识,医护人员还可以透露出曾成功完成过大量的人工流产手术,没有发生医疗事故等信息.通过这些细节信息的提示有利于患者产生信任感和安全感,从而在一定程度上降低害怕的情绪.强调手术医生技术的高超,拥有多年的临床经验,处理过多起复杂的手术及特殊情况.同时拥有先进的医疗设备,采用了先进的超导可视技术,非常直观的看到孕囊被轻轻吸出,不会对子宫进行过度的骚刮和伤害.并且手术过程中全程无痛,熟睡后方可手术,让患者不要紧张,较好地配合手术.利用和蔼的微笑,恰当的言行、优雅环境来舒缓患者的情绪.医护人员主动和她们交流,鼓励患者尽管提出疑问,提示手术中轻微的疼痛和不舒服是正常现象,运用暗示转移分散注意力的方法,减轻手术给患者带来的痛苦.保持手术室环境舒适安静,维持24-26度的室温等,舒缓患者的紧张心理.
2.2针对不同人群提供个性化护理
人工流产手术者的心理护理,一定要根据她们的感受和心理需要给予特别护理.如未婚少女要尊重她们的意愿和要求, 为她们保守秘密； 要向她们解释怀孕是一种自然现象, 消除她们的犯罪感,以便让她们在以后的岁月能够保持良好的心态.有一些女性做过人工流产后,认为因为她们的过错而终止了一个生命的存在,在心灵深处会充满内疚和自责甚至有严重的犯罪感, 医护人员应该向她们解释她们拥有终止妊娠的权利.根据我们的观察,怀孕后要做人工流产手术的女性一般都感到非常委屈, 她们的这一心理感受并没有得到足够重视, 医务人员和家人的关爱, 会使她们的心理得到巨大的安慰.为此, 我认为手术前要让她们了解手术的过程,正确面对, 让她们积极配合；手术中医护人员要严格执行无菌操作技术,防止感染.
2.3术后加强询问和指导
术后为患者提供安静舒适的休息环境,经常巡视病房,密切观察病情,了解患者感受,瞩其适当休息1―2周,加强营养,多吃富含蛋白质维生素饮食,避免辛辣刺激食物.严密观察受术者生命体征变化和情况,遵医嘱给抗生素等阴道流血腹痛等主动感受,倾听患者主诉,了解患者的需要 ,按时服用药物,对受术者讲解康复知识及术后注意事项,讲解有关计划生育知识,指导患者选择适合自己的避孕方式 ,对每一位受术者离院时发放一张人工流产健康教育处方,同时预约术后一月复诊.
3.讨论
人工流产对妇女的身心都有严重的影响,做好心理疏导对手术有很重要的意义.心理疏导的关键,在于帮助患者克服恐惧的心理状态,通过强调手术的安全性、 技术的先进性以及医护人员丰富的经验使患者产生信任和安全感,可以较好地疏导患者的心理,促进手术的顺利进行和术后康复.应用首因效应,让患者获得良好的感知,由此夯实信任的基础.另外,保持手术室整洁安静、空气新鲜、温度适宜,医护人员着装整洁、用语文明、态度和蔼,创造良好的手术环境.舒缓患者的紧张心理,让病人安全度过围手术期.
参考文献：
[1] 马华.心理疏导的应用体会.医学信息.2009,10.90-91
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