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【关 键 词 】急诊病人,手术护理
我们医院急诊科以创伤、烧伤治疗为主,急诊病人的手术占手术的40%,急诊病人多数为意外伤和突发病,病情急,发病时间短,病人缺乏必要的心理适应过程,容易出现不良情绪反应,不能很好的配合手术.此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于病人转危为安.因此,护理人员要善于做好急诊病人的心理护理,保证手术的顺利进行.
1.急诊病人术前访问
急诊病人大多数是第一次手术,亲人和朋友不一定在身边,病人术前对手术了解不足,缺乏必要的医学知识,担心手术不成功,会给自己造成残废等,故易产生不良心理反应.大量的临床观察和研究均证明,病人术前的这种恐惧和担心,会引起血压升高、心率加快,直接影响手术效果,如失血量大、愈合慢等.而且,这种恶劣的情绪状态可能会引起并发症.因此,手术前对急诊病人进行访问,消除急诊病人手术前的恐惧心理具有极为重要的意义,在术前访问过程中,需注意一下几个方面:耐心听取病人的意见和必要性,尤其要对手术的安全作肯定的保证,询问患者的不安和担心的事情,给予病人激励的话语,尽量避免消极暗示,使病人能够身心放松,感到安全,护士应介绍医生情况,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感,护士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者,不要对手术进行详细说明.
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2.急诊病人的术中心理护理
急诊病人在手术期间均具有不同程度的担心、害怕等心理活动,从而导致代谢加强,氧耗增多,免疫功能降低,特别是有心功能障碍的病人影响手术实施的安全性.在手术中对急症病人进行适当的心理护理,可以解除病人心理负担,取得病人的信任与合作,增强病人战胜疾病的信心,保持稳定情绪,保证手术的顺利进行.
心理护理本科论文的写作方法
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2.1 急诊病人大都第一次进入手术室,对手术室的环境和气氛,甚至对医生和护士的言谈举止都十分敏感.因此,护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切,使病人产生安全感,这些对老人、小儿、妇女尤为重要.
2.2 手术期间护士的各项技术操作要做到位,以增加病人对义务人员的信任度,减少不良的心理反应.
2.3 护士要关怀病人,询问病人有何不适,有何要求,耐心细致的解答询问,及时解决病人的合理要求,,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦.分散病人的注意力,提高病人的痛阈,消除其恐惧心理.
2.4 由于急诊病人疾病来的突然,无完整心理适应过程,对自己的疾病认识不足.因此,医务人员在做好各项抢救工作的同时,应向病人解释手术的重要性和目的性,以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间,让其有充分的心理准备接受手术时所能出现的牵拉反应或牵涉痛,并嘱病人在出现以上反应时做深呼吸,以减轻反应,配合手术的顺利进行.
2.5 手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语.尤其在抢救病人时更应注意,以免影响病人的心理.
2.6 手术期间动作应轻巧文雅,尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激.在术中一旦发现病情变化或发生意外,医护人员要沉着冷静,不可惊慌失措,须让病
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3.急诊病人术后随访
急诊病人经过手术,尤其承受大手术的人,一旦从麻醉中醒来,意识到自己已经活过来,颇感侥幸,这是他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果.由于躯体组织受到程度不同的损伤,都会体验到刀口疼痛,价值躯体不能自主活动,又怕刀口流血或裂开,多产生较早不安的心情.因此在手术结束以后,针对急诊病人出现的不良心理反应需要继续做好心理护理工作.
3.1 及时告知手术效果.当病人从麻醉中醒来以后,护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励.告诉他手术进行的很顺利,目的已达到,只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了.这时,有的病人可能产生新的疑虑,不仅怕疼痛,更怕伤口裂开,发生意外.这时候护士应当传达有利的信息,给予鼓励和支持,以免病人术后过度痛苦和焦虑.
3.2 帮助病人缓解疼痛.病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用的恰当与否有关,而且与个人的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关.病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张,就会加剧疼痛.意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛.因此,护患应体察和理解病人的心情,从每个具体缓解来减轻病人的疼痛.
3.3 帮助病人克服抑郁反应.术后病人平静下来以后,大都出现抑郁反应.主要表现是不愿说话、不愿活动、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等.病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响病人及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等.所以要努力帮助病人解决抑郁情绪.要准确地分析病人的性格、气质和心理特点,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们.总之,使他们意识到既然已顺利度过手术关,就要争取早日恢复健康.
3.4 鼓励病人积极对待人生.病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程.有的病人手术后带来部分机体生理功能的破坏,造成躯体缺陷的病人必要产生缺陷心理.尤其人生中的突然致残,会给病人心理上带来巨大的创伤,所以对可能致残的病人,护士术前要交代清楚,并给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢地承任现实、接纳现实.
实践证明,为减轻急诊病人对手术的恐惧感,加强病人的心理护理,可大大提高手术的成功率.
(作者单位:黑龙江省鸡西市人民医院 158100)
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