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【摘 要 】 根据老年患者的特点,病人住院期间除对其采取以生活护理为主,治疗为辅的措施外,还应因人而异,进行相应的心理护理,尽量减轻他们的病痛,改善生活内容.让他们在弥留之际充分享受到平常人的尊严和社会家庭的温暖.
【关 键 词 】 临终；老人患者；心理护理；分析
老年患者的临终心理护理是临终关怀的重要部分.自创始人西塞莉桑德斯博士于20世纪60年代在英国伦敦创建了临终关怀医院,世界各国对患者的临终阶段也逐渐引起关注,我国目前还处于初始阶段.随着社会老龄进程日趋加速,护理对象中老年病人大量增多已成为护理专业的一个新特点,老年患者临终关怀护理是在疾病的末期,即当医生宣布治疗无效开始的护理.当患者病情进展到垂危阶段时,其精神痛苦不亚于疾病所致的痛苦.这就要求护士应当了解病人对即将面临死亡的态度,给予相应的心理支持,使他们消除对死亡的恐惧,提高尚存生活质量［1］.1 老年患者特殊的心理特征及老年临终患者的心理特点
1.1 老年患者特殊的心理特征 表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等.随着年龄增高,精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏,由于器官功能的减退,感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等.
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1.2 老年临终患者的心理特点 根据临床观察符合美国医学博士库伊丽莎白布勒罗斯（Elisabeth.Kubler.Ross）对大多数面临濒死的病人心理变化的五个期［2］.
1.2.1 否认期 部分患者对身患绝症或某些疾病晚期经医治无效,当病人间接或直接听到自己可能会死亡时,第一个反应就是否认,病人不愿承认病情恶化的事实.
1.2.2 愤怒期 随着病情的发展,给病人带来了不同程度的痛苦和精神上的折磨,并了解到治疗无望,生命重危时,表现出悲观失望易激动不能很好地配合治疗,经常以训斥漫骂,对家属不满来发泄对疾病的反抗情绪.
1.2.3 乞求期 病人心理转为平稳,承认自己患病严重后果,希望医生能用最好的药物给予治疗,期待医护人员能使自己转危为安或延长生命与家人有更多团聚的时间.
1.2.4 抑郁期 患者异常伤感,对生活丧失信心,精神崩溃,少言,表情淡漠抑郁.
1.2.5 接受期 这是临床病人最后的心理反应,面对死亡现象,已有心理准备,对后事有一定的准备和交待.2 老年患者的临终心理护理分析
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2.1 增加与临终老年患者的心理沟通 对老年患者,不仅要密切观察的心理变化,而且要正确认识和掌握临终患者的心理活动特点.临终患者的心理状态极其复杂,绝大部分患者首先是对疾病的否定,表现为愤怒、抱怨和发泄,接着开始对疾病的妥协,听天由命,进而出现自卑,自责和忧郁,最终接受事实,变得平静,安然［2］.这时,患者特别需要的是关怀和尊严,医务人员要主动与患者进行沟通,多接近患者,充分了解其心理的活动情况,视病情因人施护,对患者多一些同情和安慰,耐心的安抚病人,分散其注意力,尽力驱散围绕在脑海中的死亡阴影.例如：在晨、晚间护理时,通过语言、表情与目光的交流,缩短护患之间的距离,使患者情绪得以稳定,配合治疗,并鼓励和支持患者与疾病斗争,轻轻触摸老人的肢体,减轻其心理压力,使患者的生理和心理得到缓解,以提高患者对生活的信心和勇气.
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2.2 增加临终老年患者求生心理 如果一个人对生活抱有希望,就会产生克服各种疾病的力量,而这种力量对于一个临终患者是十分宝贵的精神支柱［3］.在平时交谈中,不断地鼓励患者树立战胜疾病的信心,建议家属合理安排时间来陪伴患者,消除老人的孤独感,使患者在生命的最后阶段能感受到家庭与亲人的温暖.
2.3 减轻临终老年患者的恐惧心理 适时有度的宣传死亡的意义.由于临终患者对死亡认识不足,尽管家属未把疾病的诊断告诉患者,但患者的情绪很悲观,并从患者的言谈和表情中感觉到对疾病的恐惧感.针对这点,应该经常耐心、诚恳地与患者交谈,以理解的态度对待患者,让患者了解身边的每一个人都很关心他,并经常让其听音乐或与家属聊天等,消除患者的恐惧心理.
2.4 减轻临终老年患者的愤怒心理 由于临终患者情绪焦躁,不堪忍受疾病的折磨,常无故发脾气或训斥医护人员［4］.在这种情况下,应注意观察患者的个性和喜好,主动与患者交谈,耐心听取他们的倾诉,并与患者家属默契配合,尽可能消除患者的不安心理.
2.5 减轻临终老年患者绝望心理 及时发现患者的心理痛苦,给予真诚的抚慰,劝其正确对待人生和疾病,消除轻生的念头,在生活护理上尽量满足患者的要求,排除干扰,使患者情绪稳定,保持短暂的心理平衡,恬静安然地离去.
总之,要做好临终病人的心理护理,不仅需要
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参考文献
［1］ 毕彩霞.250例老年病人的临终心理护理.中华护理杂志［J］,1992（27）：359-360.
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［3］ 黄丽,杨延忠.社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法.中华护理杂志［J］,2002,37（8）：631-633.
［4］ 徐小兰.护理学基础.1版.北京：高等教育出版社,2007：413-415.
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