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【摘要】　目的　分析精神科出现的安全问题,防止再出现.方法　对我科六年来出现的安全问题进行回顾性的调查统计.结果　发生安全问题的原因出自于病人及其家属、病区设施、工作人员.

【关键词】　精神科；安全问题；浅析

安全问题无处不在,无处不有,精神科的安全问题就更突出了,稍不注意,安全问题即可出现,当班的全体工作人员都要高度重视.笔者对本科六年来出现的安全问题进行了回顾性的调查分析,现报告如下：

1　临床资料

工作人员开门放走（不熟悉病人）封闭式管理的病人1例,扒开窗子钢筋逾出1例,病人打伤工作人员1例,封闭式管理的病人在病房里喝自己的洗发精1例,在卫生

精神科有关论文范文集间里打破镜子划伤自己1例,用自己的皮带栓在病房窗子上上吊1例,工作人员给“精酒所致精神障碍”的病人买酒1例.

2　安全问题分析

2.1　病人自身　病人精神症状导致的安全问题.有些病人在病态思维的支配下,如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感等而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为.

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2.1.1　康复期病人的安全问题　如思念亲人,惦念家务或工作,怕误了晋级调资,不安心住院而逃跑等而采用极端手段寻求解脱.

2.1.2　躯体疾病的安全问题　如血糖血压升高至头昏、目眩、乏力等疾病不能向医务人员正常反映或年老体弱衰退,失去自我安全防范者,易发摔倒受伤.

2.2　病区设施的安全问题　病区门窗防护栏不结实或接头处被锈蚀,门锁坏,地面潮湿积水易滑倒,室内有裸露电线,专用的躁动病房不规范,病区内的危险物品管理不规范,病房门上未设观察窗.

2.3　工作人员

2.3.1　不遵守规章制度,责任心不强,在工作过程中不善于观察病情变化,病人出现异常先兆不能正确判断,擅离职守,岗位上睡觉等均能导致差错事故的发生.

2.3.2　法制观念淡薄,轻视医疗护理文件的书写,凭感觉记录,不能客观地反映病人的病情变化或特有表现,使记录失去意义.

2.3.3　工作人员压力大　因精神专科特殊,风险过多,社会偏见等,致本科工作人员心理压力增大而带来的一些安全问题.

2.4　病人家属

2.4.1　家属对精神疾病认识不足而导致的安全　如家属将病人骗到病区后就疏于看管,而病人又不愿意住院出现的伤人、毁物；家属长期和病人在一个环境中生活而产生了厌恶,不能理解病人的病态行为；有的家属不能认真监管,让病人不能及时服药或超量服药.

2.4.2　家属不遵医行为导致的安全　对工作人员的告知不重视、不遵守；刚住院几天就强行办理出院,或不负责任地向病人说定接出院的时间,而又不兑现所说的话时致病人冲动易怒或暴力；借探视之机私自带严禁危险品交病人等.

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2.5　当班工作人员间的配合

2.5.1　工作人员对病情了解不够,不能根据病情变化调整防范重点而受伤.

2.5.2　用药不准确或药量不够,造成某些病人精神症状迟迟不能控制而致事故发生.

3　讨论

安全是精神科工作中的重中之重.精神障碍病人因受疾病支配而出现躁动、伤人、自伤、毁物、外走等特殊行为,工作人员稍有不慎就可能出现意外.因此要严格执行规章制度,加强责任心；特定一套完善、系统、有效、科学的规章制度；增强法制观念,提高医疗护理文件的书写质量,客观地记录病情变化；加强病房设施的管理,规范各类物品的放置；定期安全检查,发现门窗、水电等损坏要及时维修；严格查对制度,防止假服药；加强入院时护理体检及健康教育,提高家属及病人的遵医行为；宣传精神科卫生知识,告知注意事项.精神科做好上述安全工作,不仅能保障病人、家属、工作人员的安全,而且还能提高医疗护理质量.

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