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【摘要】目的:探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值.方法:对106例妇科急腹症患者进行超声检查,超声检查结果与术后病理结果对比分析.结果:106例患者中宫外孕68例,漏诊1例,急性盆腔炎19例,误诊1例,卵巢黄体破裂13例,误诊1例,卵巢囊肿蒂扭转6例.超声诊断符合率97.2%.结论:超声检查在妇科急腹症中具有很高的诊断率,可作为首选检查方法.

写妇产科论文的注意事项
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【关键词】急腹症,妇科,超声

【中图分类号】R33.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0005-01

妇科急腹症是妇产科急诊中常见的一种疾病,其发病急、变化快、危险性大,需要进行快速诊断及治疗.超声可作为一种快速辅助检查手段,因其简便、无创、可重复性、准确率高等优点,能协助临床较快的明确病因,继而做出有效的治疗.是妇产科诊断工作中可靠的检查方法.本文对我院106例妇科急腹症病例进行总结分析,从而明确超声检查在妇科急腹症中的重要作用.

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1资料与方法

1.1一般资料:本组106例为我院2008.5―2009.12门诊及住院的妇科急腹症患者,年龄在20―45岁之间,平均32.5岁.均因腹痛,可有阴道不规则出血,或盆腔包块等症入院检查.

1.2仪器与方法:我院采用GELOGIQ400彩色超声诊断仪,经腹探头频率为3.5MHZ,经阴道探头频率为6.0MHZ.经腹扫查时,患者首先要适度充盈膀胱,取仰卧位,对其下腹部行多切面扫查,必要时结合阴道超声检查,仔细观察子宫情况,双侧附件区有无包块,以及包块的大小、边界、内部回声及血流情况,盆腹腔有无积液,发现异常后,重点观察,然后对检查结果做详细记录.

超声检查在妇科急腹症中的价值参考属性评定
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2结果

本组106例妇科急腹症患者中,宫外孕68例,漏诊1例,急性盆腔炎19例,误诊1例,卵巢黄体破裂13例,误诊1例,卵巢囊肿蒂扭转6例,超声诊断符合率97.2%.

3讨论

由于妇科急腹症发病急,对人体造成伤害很大,借助超声检查能提高诊断率,超声已成为妇产科临床中可信赖的、准确的检查方法,得到了广泛应用.

3.1异位妊娠习称宫外孕,输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠最常见,约占78%[1].间质部妊娠较少见,间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别在于后者胎囊周围见完整的肌层[2].宫外孕未破裂时,声像图表现为：一侧附件区强回声包块,壁厚,内可见无回声区,其内可见胚芽组织及胎心搏动.宫外孕破裂后,声像图表现为：附件区包块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,盆腔、腹腔内可见不规则液性暗区.结合有停经史,血HCG检查阳性等,可很快做出诊断.本病还需与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别.本组漏诊一例,因患者无腹痛、阴道出血等临床症状,停经时间较短,超声未见明显包块及液性暗区,导致漏诊.

3.2急性盆腔炎超声表现为：未形成脓肿包块时,附件一侧或双侧探及不规则或条索状中低回声区.脓肿形成后,可探及不规则混合型包块,呈多角形包绕子宫附件,表现为密度不均的云雾状低回声区,包膜厚,毛糙,可伴有子宫直肠窝液性暗区[3].本组误诊1例,被误诊为黄体破裂.

3.3黄体囊肿破裂盆腔或腹腔可见不同程度的不规则液性暗区,后穹窿穿刺可抽出血性液体.子宫旁无明显包块或见非均质包块,内部回声多为强弱不等的不均质回声,边界不清,易与宫外孕混淆.本组误诊1例,被误诊为宫外孕,因患者月经不规律,附件区探及不均质包块,盆腔可见液性暗区,后穹隆穿刺可见血性液体,手术证实为黄体破裂.必要时应结合血HCG检查,还要详细询问病史.

3.4卵巢囊肿蒂扭转该病以年轻女性多见,超声表现为：附件区见囊性或囊实性肿块,位置一般较高,壁增厚,内部透声欠佳或回声较杂乱,盆腔可见液性暗区.

总之,超声在诊断妇科急腹症中有一定优势,即无创,又快捷方便,能直ÿ