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[摘要]目的探讨分析超声检查在妇科急腹症诊断中的应用.方法回顾性分析该院2010年1月―2010年12月间收治的因妇科急腹症住院手术的40例患者的临床资料,对患者的手术检查结果与超声检查结果进行比较.结果40例患者经超声检查诊断,异位妊娠患者10例,误诊1例,符合率90.0%,误诊率10.0%.急性盆腔炎患者9例,误诊1例,符合率89.0%,误诊率11.0%.黄体破裂患者11例,误诊1例,符合率91.0%,误诊率9.0%.卵巢囊肿蒂扭转患者10例,误诊1例,符合率90.0%,误诊率10.0%,经临床病理或手术确诊,超声检查的总符合率90.0%与总误诊率10.0%比较,差异有统计学意义（P<0.05）.结论超声检查在妇科急腹症诊断中的应用,提高了妇科急诊诊断的准确性,方法简便快捷、诊断的准确性较高,是妇科重要的检查方法,是妇科急腹症诊断的首选检查方法.

[关键词]超声检查；妇科急腹症；诊断

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）04（c）-0181-02

妇科急腹症,又称妇科急性下腹痛[1].是妇科比较常见的疾病之一,发病原因尚不明确,有报道称主要发病原因是与盆腔内以及盆腔周围其他器官的疾病感染所引起的,也有报道称主要发病原因是与生理因素的影响有关.妇科急腹症主要表现为刺激性、缺血性、痉挛性、粘连性、梗阻性的疼痛[2].临床症状主要表现为卵巢囊肿蒂扭转、浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色变性、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、输卵管卵巢脓肿破裂、盆腔脓肿破裂、宫内妊娠流产、生殖道畸形经血阻塞等引起的急腹痛等.2010年1―12月采用有效的检测手段对于患者的确诊、治疗、预后起到积极的作用,该文旨在探讨分析超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值,现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的因妇科急腹症住院手术的40例患者的临床资料,对患者的手术检查结果与超声检查结果进行比较.40例患者中,年龄最小22岁,年龄最大55岁,平均年龄为（34.5±10.5）岁.发病最短就诊时间为1h,发病最长就诊时间为5h,平均就诊时间为（2.5±1.5）h.经产患者30例,未经产患者10例.绝经前38例,绝经后2例.40例患者均临床症状均表现为程度不同的下腹剧烈疼痛、下腹顿性疼痛、下腹坠胀,同时伴有恶心和呕吐.其中15例患者出现阴道出血,10例患者出现短暂性休克.1.2方法

设备采用B超诊断仪,型号为SSD-1200型,频率为3.5～5.0MHz.在患者膀胱充盈的情况下仰卧,采用常规方法对患者下腹部子宫、宫腔、盆腔、双侧附件区等部位进行扫描,观察子宫有无异常包块,包块的大小和形态及位置.子宫内膜有无异常回声区,回声区的边界和特点.盆腔内有无积液,以及积液的数量.检测完毕后让患者排空膀胱尿液,进行阴道超声检查,探头频率为7.5MHz.探头涂耦合剂,套一次性无菌安全套,取截石位,后穹窿位,对盆腔的纵位、横位、斜位进行多个切面和角度的检查.40例患者在超声检查完毕后进行初步的确诊,进行病理或手术诊断.

1.3统计方法

对所得数据进行统计学分析,运用SPSS13.0进行统计学处理,计数资料用（%）表示,进行χ2检验.

2结果

该院收治的因妇科急腹症住院手术的40例患者,经临床病理或手术确诊,超声检查诊断异位妊娠患者10例,误诊1例,符合率90.0%,误诊率10.0%,符合率与误诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.超声检查诊断急性盆腔炎患者9例,误诊1例,符合率89.0%,误诊率11.0%,符合率与误诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）.黄体破裂患者11例,误诊1例,符合率91.0%,误诊率9.0%,符合率与误诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.卵巢囊肿蒂扭转患者10例,误诊1例,符合率90.0%,误诊率10.0%,符合率与误诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）.超声检查的总符合率90.0%与总误诊率10.0%比较,差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

超声检查的途径分为经腹壁超声检查、经阴道超声检查、经会阴超声检查等[3],其中经腹壁超声检查是比较普遍的常规检查方式,优点是可以对子宫和盆腔的全部轮廓进行扫描观察,缺点是需要患者在检查前充盈膀胱,在患者急诊的情况下可将500mL生理盐水经尿道注入膀胱.但就图像清晰度而言,经腹壁超声检查对于后位子宫以及后盆腔中的肿块显示,清晰度不是特别好；经阴道超声检查适用于已婚患者.优点是不需要充盈膀胱,免去了大量饮水憋尿的麻烦.就图像的清晰度而言,经阴道超声检查,能够更加清晰、直观的对患者下腹脏器进行检测.缺点是不适用未婚女性以及绝经时间过长的或者,在绝经时间较长的妇女中应用受限.无法显示下腹部脏器的全部轮廓.经会阴超声检查适用于全部患者,优点是能够对下生殖道的结构进行观察,缺点是存在一定得局限性.

超声检查异位妊娠,妇科急腹症中异位妊娠的发病率较高,同时也是导致妊娠妇女死亡的主要病因[4].超声检查显示患者子宫的大小正常或者稍大,盆腔内未见妊娠囊或胚芽,子宫附件区或者盆腔内检测小环状回声,即异位妊娠囊,在妊娠囊破裂之前,超声检查可见胚芽和胎心闪动,妊娠囊破裂之后,可见盆腔或者腹腔内有暗液区.子宫内膜脱变和宫腔内回声异常是导致误诊的主要原因；超声检查急性盆腔炎,超声检查在患者子宫附件区内可见有包块存在,包块形状不规则.超声显示为囊性回声,囊内可见较弱光点或者絮状的强回声.包块的壁较厚,且周边毛糙,包块与其存在的周围组织存在明显粘连现象.包块周围存在明显包裹性的暗液区,探头触及包块有明显痛感；超声检查黄体破裂,可见患者子宫的大小正常,形态未发生变化,子宫内膜发生增生性的改变.在子宫附件的单侧区域内可见形状不规则的混合型包块.在盆腔内可见游离性不规则的暗液区存在；超声检查卵巢囊肿蒂扭转,可见患者子宫附件的单侧区域存在异常的包块,包块形状大小不规则,包块的轮廓比较清晰,包块存在侧的卵巢发生变化时,即卵巢增大或消失,在盆腔内可见暗液区存在,暗液区为包裹性,在暗液区内有强回声分隔带,探头触及包块有明显痛感.在临床使用超声检查患者病情时,要对患者进行病史、病情、病程的询问,对患者进行全面的检查,避免误诊和漏诊的发生[5].

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