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【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0292-02

【摘要】血液病是一种对人民健康危害较大的常见病、多发病.如何提高诊断率是我们每个血液检验专业人员高度重视的问题.血液标本的采集程序要规范.采集者必须了解检验目的,明确标本类别以及采血前患者的某些行为,不仅对血液、骨髓细胞形态特点、鉴别要点、细胞化学特征有很高的造诣,还必须有一定程度的血液病临床知识,充分了解患者的临床症状、体征才能做出正确的诊断.

【关键词】血液采集；采集；血液；标本；质量；检验

血液病是一种对人民健康危害较大的常见病、多发病.血液细胞、骨髓细胞检查,在血液病的诊断和估计预后方面占有很重要的地位.随着分子生物学、免疫血液学、医学遗传学等学科的飞跃发展,血液病的诊断手段日臻完善与提高.但光镜下的血液细胞形态学的诊断,仍是临床最实际、最基本的诊断方法.医学科学的不断进步,血液检验的项目不断增加,血液标本类别也越分越细,护理工作与检验工作协作关系日益密切.一个有价值的血液检验结果的产生,除了检验过程准确无误外,离不开血样标本的正确采集.因此,护士在采集血液标本时要规范,保证血液标本的质量,以提高检验结果的准确性.其具体要求如下.

1.了解检验目的,区分标本类别

根据检验目的和试剂类别,临床上将血液标本常分为生化标本、血常规标本、免疫标本、PCR标本或血清标本、血浆标本.根据标本的不同类别,所用的采血试管亦有所不同,可分为普通采血管、抗凝管、促凝管等.有些检验项目要用血清标本,如血糖；有些检验只能用血浆标本,如凝血功能；有些化验既可用血清又可用血浆做标本,如血钾.因此护士采血标本时,要看清检验申请单的目的,根据检验要求选择相应的试管采血,避免漏抽、重抽、错抽.例如医生开出一张检验申请单,要求检验电解质、肝功能、乙肝二对半时,如果片面理解就要抽三管血（电解质、生化、免疫）,实际上综合分析后,只需采集一管普通生化血就够了.又如,有一张体检申请单内容罗列很多：电解质、肾功能、肝功能、凝血功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,看似很复杂,其实只是比前一例多出一份凝血功能而已.因此在采集血液标本时,首先要看清检验申请单的要求,根据要求正确选择不同的采血管,准确地采集血标本,避免重复采血样、多采血样而增加患者的痛苦与不快,还可以减少不必要的浪费,降低医疗成本.

2.认真阅读检验申请单,根据申请单要求,准确抽取血液标本量

一般来说,普通人每毫升血液可离出0.45～0.5ml左右血清,但是对水肿患者或长期使用肾上腺皮质激素的患者,血液黏度比较高,血液离心后,血清含量相对减少,因此遇上此类患者要留心多抽吸一些血液,避免因标本量不够而重新采取血样,增加患者的痛苦与不快.足够的血液量是取得血标本的前提,因此一定要保证血液量充足.另外,工作中还要注意一些特殊需要的试管,如凝血功能、DIC、备（配）血必用凝血管且2ml定标,上不得>2ml,下不能<1.8ml；还有血常规管,有1ml、2ml定标,抽血时,一定要严格遵守剂量规定,否则会影响检验结果的准确性.例如近年我院开展的血液流变检测,就要求比较严格：一是试管要求用肝素抗凝,二是剂量是必须在5ml,三是必须充分混匀,不能凝血或溶血,三个条件缺一不可.

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3.血液标本采集后及时送检

一般来说检验与采血时间关系紧密.在日常工作中,检验人员体会最深的是血清钾离子（K+）会随存放时间延长而升高,血糖（GLU）会随时间的延长而降低.前者因为细胞内的钾随时间延长由细胞内渗出到细胞外而引起血钾升高,后者由于时间长细菌分解代谢而导致血糖下降了.此外,实验证明,有26种生化检测项目随着存放时间的长短出现检验结果的变异,只有使用新鲜的标本,检验的结果才能真实地反映实际情况.因此,血样采集后要尽快送检,血常规生化检测必须在1h内完成,以保证检验结果准确性.

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4.提高血液检验质量

从20世纪50年代以来,血液学发展迅速,重视和置身于血液病学工作的医师开始逐渐增多,然而当时医院内还没有专门的实验室.血液学研究和诊断完全是由内科医师来完成,血液学家也都是内科学家.由于血液学医师不同于其他临床医师,他们都自己能进行实验室工作,因此从历史上可以看到较多的临床血液学家在血液学基础理论和实验工作方面做出了很大贡献.

现代临床检验在医院中已成为一个独立科室,在医学教育中已有一独立系.目前检验科专门有一个部门检查血细胞形态和计数.有血液系统疾病专科的医院,在检验科中设有一个专为血液疾病服务的实验室,因血液疾病的诊断和治疗需有更多的特殊血液检查.这种实验室过去都由血液专科医师自己进行工作,目前已有专业检验师为血液科医师分担了工作.血液学检验在近展中已能诊断很多疾病,成为临床血液学中的一个重要组成部分.而且观察血液细胞的技术不断改进；光学显微镜的精密度较当初发明时真有天壤之别；19世纪未以来,染色技术是细胞形态更清晰易于鉴别,得以区分出各类白细胞,且观察到各种血细胞的异常形态；特殊显微镜的发明使血液细胞形态概念更加充实.目前应用的特殊显微镜有：暗视野显微镜、位相显微镜、偏光显微镜、干涉显微镜以及电子显微镜等.这些先进的设备为血细胞形态的诊断和研究更是上了一个台阶,促进了血细胞形态学诊断技术的发展.

血液检验学位论文撰写
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5.强化检验员自身素质

我们认为,血液检验专家应具有一定程度的血液病临床知识,正如从事血液疾病的临床专家必须具有一定程度的实验室经验同样重要.新型的查房制度不仅临床医师参加,还需有检验学专家等一起参加讨论诊断或治疗问题.现代的医学科学日新月异,不可能由一门学科的专家全面掌握.各学科之间相互交叉渗透可使医学水平进一步提高.血液检验专家在此也应起到作用.即使在日常检验工作中,他们考&

关于血液检验类论文范文参考文献#34385;问题也常需与临床知识结合,否则容易得出错误结论.如果认为血液检验专家可以不考虑临床资料,对所得检验结果可不加以分析和提供参考意见,而让临床医师自己分析,那么他不是检验师,只能说是检验匠；他不可能跟上医学发展的形势,甚至会使他已有的技术退化变质.因此要提高血液学检验师的自身素质,提高报告的正确性,减少过多的假阳性或假阴性,控制失误率.

参考文献

[1]寇丽筠：《临床基础检验学》北京：人民卫生出版社,1996.

[2]陈芳建：《血液标本保存时间对各生化检测指标的影响》,检验医学,2006年第21期.

[3]高等医药院校教材：血液学及血液学检验.北京,中国卫生出版社,2000年.

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