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时间:2020-07-09 作者:admin
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【摘 要】目的开发一种快速、准确判断酸碱平衡紊乱类型的软件,以指导临床处理酸碱紊乱.方法以改良Henderson-Hasselbalch公式以及代偿预计值计算公式为基础建立数学模型,用VisualBasic6.0编写全部程序.输入动脉血气及血清电解

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质检测数据即可输出酸碱平衡的类型.结果①使用本软件判断与手工计算相比,对单纯性酸碱失衡和双重性酸碱失衡能达到95%符合.对三重性酸碱失衡达到85%符合,经kappa检验,k等于0.95,u等于10.72>u0.01等于2.276,故P<0.01,可以认为这两种计算方法结果之间的一致性具有统计学意义,且根据参考判断指标k值,其一致性强度为极强;②与酸碱图相比,对单纯性酸碱失衡能达到88.89%符合.对双重性酸碱失衡达到99.45%符合,经kappa检验,k=0.8477,u=10.025>u0.01等于2.276,故P<0.01,可以认为这两种方法结果之间的一致性具有统计学意义,且根据参考判断指标k值,其一致性强度为强.结论我们自主开发程序,使用方法简单、准确性高,可作为临床诊断和治疗的参考,值得临床使用.

【关 键 词】血气分析;计算机分析;VisualBasic6.0;酸碱图

血气酸碱分析已成为临床诊疗的重要手段之一,尤其在危重病人的抢救中,能否准确快速进行酸碱失衡的判断往往是治疗成败的关键.为了帮助临床医生更准确快速地进行分析和判断,我们自主开发程序,输入检测数据,软件能自动判断酸碱失衡的类型.

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1资料与方法

1.1在WindosXP平台下,以改良Henderson-Hasselbalch公式以及代偿预计值计算公式为基础建立数学模型,用VisualBasic6.0编写全部程序.输入动脉血气及血清电解质检测数据即可输出酸碱平衡的类型.

1.2以本院重症监护室2012年1-5月66份血气检测数据分别用程序、手工计算和siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图得出结果.

1.3采用kappa检验进行统计学分析,Kappa值>0.80一致性强度为强,Kappa值>0.90一致性强度为极强.P<0.05表示两种方法结果之间的一致性具有统计学意义.对计数资料采用例数、率表示.

2结果

2.1与手工计算对比结果66例血气检测数据,对单纯性酸碱失衡达到100%符合率,双重性酸碱失衡能达到96.7%符合率.对三重性酸碱失衡达到93.3%符合率,经kappa检验,k等于0.95,u等于10.72>u0.01等于2.276,故P<0.01,可以认为这两种计算方法结果之间的一致性具有统计学意义,且根据参考判断指标k>0.90,其一致性强度为极强,见表1.

2.2与siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图对比结果酸碱图不能判断三重混合型酸碱平衡.对阴离子间隙(AG)大于17的患者,判断也常出错.下表为66例患者中去除AG>17所剩40例血气检测数据的结果比较.对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88.9%符合率.对双重性酸碱失衡达到95.5%符合率,经kappa检验,k等于0.8477,u等于10.025>u0.01等于2.276,故P<0.01,可以认为这两种方法结果之间的一致性具有统计学意义,且根据参考判断指标k>0.80,其一致性强度为强,见表2.


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3讨论

酸碱失衡的诊断,特别是混合型酸碱失衡的诊断是较复杂的问题,即使是有经验的医师也很难在短时间内作出准确判断.我们发现siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图无法判断三重酸碱失衡,且对AG>17时的酸碱失衡也判断不准确.酸碱图使用时也不方便,因酸碱图的不足限制其在临床上的应用.手工计算需要记忆大量公式,对低年资医生来说也很困难.

本研究显示我们自主开发的程序,准确性高,与手工计算相比较对单纯性酸碱失衡达到100%符合率,双重性酸碱失衡能达到96.7%符合率.对三重性酸碱失衡达到93.3%符合率,与siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图相比较对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88.9%符合率.对双重性酸碱失衡达到95.5%符合率.经kappa检验一致性具有统计学意义且K值均大于0.80,一致性强度为极强和强.


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我们自主开发的程序,使用方法简单、准确性高,可作为临床诊断和治疗的参考,值得临床使用.但是因临床病例较少,程序的稳定性和准确性有待进一步验证.在严重低蛋白血症时,AG值存在误差,需要校正后再判断酸碱平衡,盲目使用本程序可能有误,这需要特别注意.

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