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[摘 要]目的：探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作技术在颅面骨缺损修补中的整形美容效果.方法：2003年9月至2011年11月安徽医科大学第一附属医院整形外科收治颅面骨缺损患者9例,所有患者均利用计算机辅助技术进行修补,术前行头颅薄层CT扫描并分别在计算机上进行三维重建,其数据传送至厂家,制作出个性化三维植入体,修补颅面骨的缺损.结果：将计算机辅助技术应用于颅面骨缺损的整形修复可以缩短手术时间,减少术后并发症,患者的头面部形状与生理状态接近,美容效果好.结论：应用计算机辅助技术修补颅面骨缺损可以获得很好的整形美容效果.
[关 键 词]计算机辅助技术；颅面骨缺损；整形
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2013）01-0093-03
Applicationofputeraidedtechniqueinplastictreatingcraniofacialbonedefect
ZHUOLei,WANGChun-lan,ZHAOYu,FANXin-yu
（DepartmentofPlasticSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,Anhui,China）
Abstract：ObjectiveToexplorethecosmetologyplasticeffectsofputeraideddesignandputeraidedmanufacturetechnologyinrepairingcraniofacialbonedefect.MethodsFromSeptember2003toNovember2011thefirstaffiliatedhospitalofanhuimedicaluniversityplasticsurgerytreated9caseswhosufferingcraniofacialbonedefects,allofthepatientswererepairedbyputeraidedtechnology,everypatienthadapreoperativecranialthin-sectionCTscanandthentheimagesweretakenthree-dimensionalreconstruction,andthentheDatawastransferedtothemanufacturer,Createdpersonalized3Dimplantsandrepairedcraniofacialbonedefect.ResultsTheputeraidedtechnologywasappliededincraniofacialbonedefectplasticrepair,wouldshortentheoperationtimeandreducethepostoperativeplications.Thepatient'sheadfaceshapeclosedtophysiologicalstateandpromotedtheeffectofcosmetology.ConclusionComputeraidedtechnologywereusedtorepaircraniofacialbonedefectcanavailthesatisfactoryplasticeffect.
Keywords：puteraidedtechnique；craniofacialbonedefect；plastic
随着经济的发展开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致颅面骨缺损越来越多,部分患者因颅内压高去骨瓣减压或颅面骨病变切除致颅面骨缺损,以及颅面骨畸形导致头面部外观形态改变从而影响美观,也会对患者的心理产生不利影响,使其生活质量下降.近年Ĉ
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1资料和方法
1.1一般资料：本组病例共9例,其中男性6例,女性3例；年龄18～45岁,平均34岁.所有患者应用计算机辅助设计和制作技术进行个性化塑形钛网修补.
1.2术前准备
1.2.1颅面骨的CT扫描、三维重建：所有颅面骨缺损患者术前采用美国GE公司64排128层螺旋CT,均以层厚0.625mm,层距0.625mm进行扫描,必须显露骨窗周边2cm以上,应包括缺损部位以及对称的健侧.将所得二维数据由GEADW4.4工作站选择骨窗图像经多平面重组及容积再现后进行多角度观察,形成颅面骨的三维重建模型,得到颅面骨解剖原型,将所得三维几何模型数据按STL格式输出供下一步的计算机辅助设计和制作.
1.2.2计算机辅助设计和制作：将所得的三维重建数据传送至计算机辅助设计系统,设计出颅面骨缺损的原始模型,在计算机上模拟手术过程,设计个体化手术模板、个性化植入体,验证术后患者颅面骨恢复的形态.再将数据传至数字化钛板制作公司,利用计算机辅助制作技术制作出超出骨缘0.5～1cm的个性化三维塑形钛网.将钛网送手术室高压消毒备用.1.3手术方法：所有患者均采用气管插管全身麻醉,颅骨和颧骨缺损者大多沿原手术切口入路,另行切口时需考虑原手术瘢痕对皮瓣血运的影响.剥离皮肌瓣时,应避免皮瓣过薄而出现血供不足坏死,也应注意勿造成硬脑膜破损,以免引起脑脊液漏,如有破损硬脑膜应严密缝合或修补硬脑膜.显露缺损区骨缘约1.5cm,电凝彻底止血后,将个性化塑形钛网按形状置于缺损处,达到与骨创缘严密贴合,钛钉固定.皮瓣下放置引流管一根持续负压引流.术后予以抗炎,止血等常规治疗,术后48h拔出引流管,术后1周拆线.
2结果
2.1应用计算机辅助设计技术制作的个性化钛网与颅面骨适配度好,尤其明显改善了涉及到前额、眶上缘和颧骨等处的颅面骨缺损和畸形的整形美容效果.手术时间1～2h,全部患者术后恢复良好,未出现感染、皮下血肿及头皮刺痛等并发症.术后CT复查钛网与颅面骨适配度好.所有患者术后均随访6个月～2年,无一例出现材料外露、钛钉松动,局部凹陷等情况.修补后原缺损部位和畸形外观满意,弧度适宜,双侧对称,患者满意,达到了很好的美容效果.
2.2典型病例：某女,34岁,系“闭合性车祸颅脑损伤去骨瓣减压术后”3个月入院,患者颅面骨大面积缺损既不能保护脑组织而且也影响美观（如图1）,术前利用计算机辅助技术设计并制作出数字化三维植入体（如图2）,减少了手术时间和风险,术后患者恢复了颅面骨的解剖形态,达到了良好的整形美容效果（如图3、4）,随访半年未出现材料外露、钛钉松动,局部凹陷等情况.
该文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010231047.html
3讨论
颅面骨缺损多是头颅外伤,脑血管意外,颅面部畸形造成.颅面骨修补成形术的目的不仅是为了防止脑组织再次损伤,恢复颅腔生理密闭性,同时也是为了恢复患者面貌,达到美观的要求.计算机辅助技术为颅面骨缺损的诊断和交流提供了直观的、可触摸的信息记录,易于测量,有利于深入研究,从而使不同科室医生之间、医生和患者之间的交流更方便,为诊断和制定手术方案提供了直观的观察对象.计算机辅助技术应用于整形外科为整形外科医生提供了更为可靠的影像学数据,有利于整形美容手术精度的提高.
怎样写影像学毕业论文
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3.1计算机辅助技术的原理及发展：计算机辅助技术包括计算机辅助设计技术和计算机辅助制作技术.其原理是利用CT对患处进行扫描获得二维图像数据并将数据传送到CAD/CAM系统平台,通过整体成形、体素分类、图像投影,将二维图像转化成三维图像,完成CT数据的三维数字化重建.然后进行植入体的设计并制作出个体化三维塑形的植入体[1].自从1979年Herman首先研究了三维CT重建技术以后,1983年Hemmy等将三维CT技术应用于颅颌面疾病的诊治,1984年Vannier和Marsh首先创造性的将CT数据重构为三维影像并进行测量和三维手术设计模拟[2].近年来CT三维重建技术越来越多的应用于颅面形状的研究、颅面畸形的诊断等；并根据患者的颅面骨缺损和畸形的三维CT数据,来设计修补材料的三维模型.这种三维模具具有可视性、可定量分析及可反映立体结构等优点,它不仅为临床医生提供了大量信息,而且有助于个体化假体的设计与三维建模,进而制造出与颅面骨正常形态精确度极高的实物.
3.2计算机辅助技术在颅面骨缺损整形修复术前诊断的应用价值：随着影像学、计算机辅助设计、快速成型等新技术的发展,通过计算机三维重建软件、快速成型技术的结合,构建出颅面骨缺损的三维模型,在术前能多视角观察,使颅面骨复杂解剖结构、弧度的变化、特别是眉弓、额骨、颧突等骨性突起更完整、直观、立体地展现出来.能准确评估测量出颅面骨缺损的范围、解剖学形态,为颅面骨缺损的诊
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