关于患者类论文例文,与癌症晚期患者的临终护理相关论文答辩

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.308

癌症晚期患者,病情发展迅速,多数患者临死之前仍然清醒,身心非常痛苦,因此对患者提供良好的心里护理和临终关怀,使患者不仅得到极大的关怀和安慰,同时在一定程度上减轻痛苦,获得人生最后阶段的满足,使其平静地接受死亡,对患者及家属和社会都是有重要意义的.我们肿瘤科,在癌症晚期患者的治疗过程中,积累了一些临床护理经验,特报告如下.

临床资料

对20例癌症晚期患者实施临终护理,其中男12例,女8例；年龄31～72岁,平均54.7岁；病程1～3个月,平均1～2个月.

护理方法

针对临终患者心理特征有效护理：

⑴否认期：患者主要表现为“不可能是我”,“你们弄错了”,“不,那不是真的”.护理原则：①利用沉默、安慰,表示同情等方式耐心等待患者降低否认的程度,进而协助其尝试面对现实；②护士切勿向患者说教如你不要“胡思乱想”或以个人的观点企图说服患者这些都会阻断护患之间交流.

⑵愤怒期：患者主要表现为“为什么是我”,会怨天尤人.护理原则：①尽量提供其独处发泄的机会,同时保证环境的安静舒适,以免刺激患者；②接受患者不适当行为的同时还应证明患者清楚,但我们了解他的感受、关怀依旧.

⑶祈求期：患者主要表现为“不错是我,但神医好我”.护理原则：①尽量满足患者要求,做出积极治疗姿态、赋予其希望；②对此期患者“协议性”要求可采取适度的欺骗法,允诺其要求.

⑷忧郁期：患者主要表现为“是的,就是我”,患者面对残酷的事实表现出悲伤、畏缩,意志消沉.护理原则：①陪伴、尊重、沉默、鼓励与支持患者,增加患者同疾病斗争的信心勇气；②对忧郁过重的患者,密切观察精心护理,防止出现绝望,甚至自杀的问题.

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⑸接受期：患者主要表现为“我已准备好!”患者心平气和,接受事实,面对死亡.护理原则：①维持同等的关怀与支持,协助患者完成人生的计划与人生意义的寻求；②鼓励患者回顾,叙述过去人生.

癌症晚期患者的临终护理参考属性评定
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症状护理：

⑴疼痛：疼痛是晚期癌症患者常见的症状,认真评估每次疼痛发作部位、时间、程度.选择缓解药物方法.

⑵营养不良：鼓励患者少食多餐,调解花样品种做到色、香、味、美,易消化富有营养的饮食,必要时给予静脉营养.

⑶呼吸困难：①协助患者祛除或减少诱发因素：如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂及雾化吸入等,可根据需求给予低流量吸氧.指导患者平时进行有效呼吸及有效咳痰锻炼.②常用膈肌呼吸锻炼步骤：坐在头和背部有支托的舒适位置上肩部放松,自然下垂.手平放于腹部,轻咳几下感觉到的手下面的肌肉便是膈肌位置采用腹式呼吸.由鼻吸入气体,由嘴呼出气体,使呼气时间为吸气时间的2倍.根据个人情况调整练习次数：每次练习5～10次呼吸,经过一段时间锻炼可使下胸部更好地扩张.

⑷皮肤黏膜的护理：①临终患者因体质衰弱和长期卧床可致褥疮发生.保持床单位的整齐、干燥,给予患者定时翻身,擦浴,按摩受压部位.认真落实晨晚间护理,保持患者清洁卫生,提高患者舒适感；②对于不能进食或患有口腔疾患患者须口腔护理；③临终患者眼睑不能闭合,用油沙布覆盖定时滴注氯霉素眼药水及时用盐水棉球擦净分泌物,保持患者清洁、舒适.

满足患者的基本心理要求,为患者创造安静、舒适,整洁的休养环境.安置舒适的环境,患者应住单人房间,室内要清洁、安静,光线充足,温湿度适中,空气新鲜,避免噪声.其目的是让患者安静舒适的休息,保护其他患者免受精神刺激.适当安排患者家属亲友陪伴,以增进他们之间交流解除患者的精神负担,帮助其解决生活问题,采取有效的方法,搞好基础护理.除了完成常规的基础护理内容外,还要做好勤翻身、多拍背,帮助患者做力所能及的活动,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生为患者解除疼痛,尽量减少患者的痛苦.

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掌握患者的心理特征,因人施护,根据患者不同文化程度,职业特点及心理状态实施护理,像亲人一样重视和问候患者.用发自内心的语言去安慰患者,耐心倾听患者内心的痛苦,鼓励患者说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱.癌症晚期患者均有不同程度的悲观,恐惧心理反应,人们帮助患者正确对待死亡,向患者说明人的精神状态,对人的生活质量和生存时间有很大的影响.抗癌明星讲述他们同癌症抗争的经历,使患者保持愉快乐观的心境,积极配合治疗,提高生存质量.

协助患者解决其社会问题,充分利用医护人员与患者及其家属之间的良好关系,促进患者与其亲属之间交流沟通,协助好患者的家属和工作单位的关系,调动各方面的积极因素,使其无后顾之忧.

讨论

晚期癌症患者多数对自身疾病的情况不用了解,由于恶化造成营养不良,恶心呕吐以及肿瘤转移引起的疼痛等因素,使患者非常痛苦而发生一系列的生理变化,在疾病早期,患者对疾病转归抱有幻想,希望奇迹出现.因此治疗采取积极配合的态度对医护人员寄予非常大的希望.当出现严重病痛及营养不良时,患者往往表现沮丧、绝望心态,如果对患者积极影响,患者能够正确对待病情和治疗,生活质量保证提高,患者状态逐渐平静并接受现实,如果处