关于临终护理类论文范例,与晚期肿瘤病人的临终护理相关论文范文

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【摘 要】目的:探讨晚期肿瘤病人及家属的生理、心理和社会需求及实施临终护理的意义.方法:对102例晚期肿瘤病人及家属提供包括医疗、护理、心理和社会等综合的全方位的照顾和关怀.结果:使晚期肿瘤病人的生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强.结论:对晚期肿瘤病人实施临终护理,指导家属积极配合,在生理、心理及社会需要各方面给予病人帮助和关怀,达到逝者死而无撼,生者问心无愧.

【关 键 词】晚期肿瘤,临终护理,舒适

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)06-0186-02

随着社会和经济的发展,物质文化生活的提高及生活方式的改变,肿瘤对人类生命构成巨大威胁.晚期肿瘤患者不仅要承受身体上各器官功能逐渐衰竭所带来的痛苦,而且行将面临与亲人、生命做最后告别的残酷现实.2006年1月～2008年12月,我院对102例晚期肿瘤病人及家属提供包括生理、心理、社会等综合的全方位的照顾,尽可能地减轻临终病人的痛苦和家属的悲痛,解除病人对死亡的恐惧和不安,维护病人尊严,使病人安详、舒适地离开人世.

1临床资料

本组共102例,男58例,女44例,年龄28～85岁,其中肺癌29例,乳腺癌16例,肝癌13例,食管癌13例,恶性淋巴瘤8例,多发性骨髓瘤7例,子宫颈癌6例,其他肿瘤10例,入院至死亡5～72d.

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2护理

2.1满足生理需要,促进患者舒适

2.1.1提供良好的环境:为病人及家属提供安静、舒适、充满家庭温馨的环境,保持空气新鲜,定时通风,有一定的保暖设施,适当的照明,以避免患者因视觉模糊而产生恐惧心理,增加其安全感.良好的环境不仅使病人感觉身心舒适、安逸,更因为这是一种情感支持,病室家庭化,使病人感到家庭的温暖.

2.1.2加强基础护理:为病人提供气垫床,保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑,建立翻身卡,定时翻身叩背、按摩等,防止压疮发生.做好口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔感染,增进食欲.同时保持个人卫生,满足病人舒适和自尊的需要,以保持病人良好的情绪.患者四肢冰冷不适时,应加强保暖,必要时给予热水袋,但水温应低于50℃,防止烫伤[1].

2.1.3做好症状护理:晚期肿瘤病人由于癌组织迅速扩散,代谢异常,放疗化疗及吗啡类镇痛剂等的应用,患者会出现许多不适症状,因此针对不同的症状提供相应的护理,以减轻患者的痛苦.①疼痛:本组有疼痛症状者92例,首先要帮助患者解除疼痛造成的痛苦,耐心听取病人主诉,观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间及发作规律,遵医嘱使用三步阶梯疗法控制疼痛,给予足量、有效的止痛药,进行定时、定量个体化治疗,不必强调成瘾而拖延或漏给药.同时采用同情、安慰、鼓励等方法与患者进行沟通交流,以稳定其情绪,转移其注意力,可配合音乐疗法、按摩、放松术、针灸等多种方法,从而减轻疼痛.②厌食:护理人员应向患者及家属阐明饮食营养的重要性,鼓励病人进食,充分了解患者饮食习惯,尽量满足患者的饮食需求,少量多餐,食物多样化,注意色、香、味,保持进食环境清洁、舒适、安静.稳定患者的情绪,创造条件增加患者的食欲.必要时,可采用鼻饲或胃肠外营养.③恶心、呕吐:进餐前可给予止吐药或助消化药,提供良好的就餐环境,鼓励患者少量多餐,避免过甜、油腻食物,肉类食品宜冷食,以减轻气味.呕吐时协助侧卧以防误吸,呕吐后协助病人及时漱口、清理.并注意观察呕吐物的性质,做好记录,发现异常及时报告.④便秘:指导患者膳食含有适量的纤维素,多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮,鼓励多饮水.如病情许可尽可能起床活动,并定时入厕.密切注意病人的排便情况,2d无大便,可给予开塞露或缓泻剂及时处理.⑤感染:工作中要认真执行清洁、消毒和无菌技术,保持环境清洁,空气新鲜,认真落实各项基础护理工作,对极度衰弱的病人,鼓励行深呼吸,并按时协助翻身叩背,预防肺部并发症的发生,加强营养,提高自身免疫力,注意监测体温变化,严重骨髓抑制时,行保护性隔离.

2.2提供心理支持:晚期肿瘤病人由于疾病的折磨,对生的依恋,对死的恐惧以及对亲人的牵挂等,使其临终心理状态和行为反应极其复杂多变,护士应根据不同疾患、不同心理状态、不同年龄和职业使用不同的语言和方式给予关怀和照护.

2.2.1否认期:护士应以真诚的态度,耐心倾听患者诉说,在沟通中注意因势利导,循循善诱,使患者逐步面对现实.并经常陪伴患者,尽量满足其心理需求.

2.2.2愤怒期:护士要有爱心、耐心,为患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境,做好家属和朋友的工作,给予患者关爱、理解、同情和宽容,同时防止意外事件的发生.

2.2.3协议期:尽量满足其需求,尊重其信仰,给予患者更多的关爱.

2.2.4忧郁期:允许患者用自己的方式表达悲哀,安排家属和亲朋好友陪伴,让患者有更多的时间和亲人在一起,并尽量帮助完成他们未尽的事宜.多给予同情和照顾、鼓励和支持,协助患者保持自我形象和尊严,但应预防自杀倾向.

2.2.5接受期:提供安静、舒适的环境,保持适度的陪伴和支持,尊重其信仰[2],加强基础护理,保证临终前的生活质量,通过非语言行为传递关怀、安抚的信息,使患者平静、安详有尊严的离开人世.

2.3尽量满足社会需求:安排家属及亲朋好友多陪伴患者,帮助患者完成事业上的未尽心愿、解决单位及同事间的未了事宜、家庭中急待处理的问题等,了却患者的心愿,使病人能够以平静,良好的心态面对现实.并给患者提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,在可控制的病痛下与家人共度温暖生活,使患者在人生的最后阶段能够体验到人间的温情.

2.4为家属提供支持与帮助:病人临终将不可避免地给其家属心理应激,护士在护理病人时不能忽略对家属的安慰和帮助,真诚沟通,取得信任,鼓励家属表达感情,帮助疏导悲情.了解家属的需求,帮助安排陪伴期间的生活,尽量解决其实际困难.同时满足家属照顾患者的需要,传授照顾病人的技巧和方法,让家属参与护理病人,使其在照料亲人的过程中获得心理慰籍,同时也减轻患者的孤独情绪,陪伴病人共同走完人生之路,使得家属在病人去世后不再有太多的遗憾,并能早日克服哀伤,恢复正常生活.

3讨论

对晚期肿瘤病人实施临终护理要“关心人胜于关心疾病”,要从无望的以延长生命为主的医学模式的限制中摆脱出来,坚持以病人为中心,着重于对整个人的护理,支持病人,理解病人,体贴病人,控制症状,减轻病痛,满足病人临终前的生理、心理和社会需求,为其提供温暖的人际关系,舒适的医护环境和坚强的精神支持,使临终病人在有限的生命岁月中,沐浴在充满人性温情的气氛中,带着情和爱,安详、舒适、有尊严地离开人世.并对家属给予安慰和关怀,减轻其悲痛,身心健康得到维护和增强.良好的临终护理使生者满意,死者安息.

参考文献

[1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:341

关于临终护理类论文范例

[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:483-487

作者单位:461200河南省鄢陵县中医院

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