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[摘要]在《护理伦理学》教学中案例教学法采用课前展示案例、课中引入案例、课后讨论案例的形式进行.提高学生运用伦理学的理论和原则来分析和解决问题的能力,有助于他们在具体的护理实践活动中做出合理的选择,一方面调动了学生的积极性和主动性,另一方面增强了学生对医德的敏感性.

[关键词]案例分析法；护理伦理学；教学方法

[中图分类号]G423[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）03（b）-095-01

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为了提高护生的学习兴趣和分析及解决护理实践中的伦理问题,《护理伦理学》教学自2002级学生以来采用案例教学法.通过这几年的护理实践,笔者深深地体会到,充分运用典型案例的分析讨论,对于学生在护理实践中掌握和

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1案例分析法定义

案例教学法是教师根据教学目标的需要,采取案例进行讲解及组织学生进行研讨,从实际案例中学习、理解和掌握一般规律、原则及方法,从而将感性认识上升到理性认识的教学方法[1].根据教学大纲,要求围绕教学内容,给出案例,将学生带入特定场景中,应用伦理学的原则和方法分析和解决实际问题,提高了学生解决问题的能力,同时,调动了学生学习的积极性.

2教学对象

护理本科2002级、2003级、2004级、2005级学生,大部分是女生,普招生.《护理伦理学》课程2002级、2003级、2004级安排在第六学期,36学时；2005级安排在第五学期,18学时.

3教学实施

3.1课前展示案例,引出讲授主题

在讲授新内容前,安排与本内容相关的案例,既引出问题,又提高学生学习兴趣.例如：在讲授第七章时,先展示案例.患者,女,29岁.曾因幻想型精神分裂症入院治疗,1年前出院回家.患者已怀孕7周,其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩的痛苦会给她的精神状态带来不良影响,都劝她到医院流产,但她坚决要求继续妊娠.作为护士,你会给她提供什么样的咨询?由此,引出护理伦理学的基本原则.

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3.2课中引入案例,使学生加深对讲授内容的理解

护理伦理学用特定规范来规范护士的具体行为,但在护理实践中如何应用是个不确定的问题,借助案例可以理论联系实际地帮助学生深刻地理解伦理规范,影响学生将来的护理行为.例如：在讲授第七章护理伦理学基本原则中的公正原则时,展示案例.两个病人需要肝移植.患者Z,45岁,男性,因多年酗酒患严重肝硬化.另一患者L,25岁,男性,待业青年,在购物时因协助捉拿歹徒,被歹徒刺伤,肝脏破裂,病情危重.正好医院有一个可供移植的肝脏,且检查两者的组织配型均符合.Z有钱,能付全部费用,但L付不起移植费用.假如你是这个医院的护士,由你分配这个肝脏,你会给谁?为什么?有的同学认为：应该移植给病人Z,因为他有钱,能够支付起移植费用；也有些人认为应该移植给病人L,因为Z需要肝移植,是由于多年酗酒而造成严重肝硬化,是自身因素造成的；而患者L,虽然他支付不起移植费用,但是在购物时因协助捉拿歹徒,被歹徒刺伤,肝脏破裂,他是对社会有贡献的.通过讨论后,加深了对公正原则在稀有卫生资源分配中作用的理解.

写护理伦理学本科论文的步骤
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3.3课后讨论案例,扩展知识的深度和广度

通过课后讨论案例,一方面,巩固已学到的知识,达到学以致用的效果；另一方面,引发学生对一些护理伦理学难题进行广泛和深入的分析,能够较准确把握其实质.例如：一女患者,12岁,精神状态正常,因车祸需要行截肢手术,手术前其父母要求医务人员勿告诉实情.此时,作为她的责任护士,你认为怎么处置是最适当的?依据什么伦理原则?学生在讨论中各抒己见,虽然案例中蕴含的困惑或许谁也无法给出明确合理的答案,但是发言中所涉及的广泛的伦理问题,无疑有助于使学生对行使病人的知情同意时所涉及的家属意见、病人承受能力等问题有更深入的认识.

4教学效果

课后向学生发放调查问卷169份,调查显示：认为案例教学法可提高学生学习兴趣和主动性的占85%,可提高分析、解决问题能力的占60%,可提高医德认识的占40%.

5讨论

5.1促进群体思考,调动学生学习主动性

传统教学中,多采用“填鸭式”,学生无兴趣,课堂气氛不活跃；而案例教学法是给定特殊情景,让学生自己在这种情景中根据自己以往的知识背景,运用智慧,自己发现和分析问题[2].这种方法能促使学生把护理伦理学的理论、概念和原则通过综合分析运用到护理实践中.促进学生群体思考,调动学生的积极性和主动性,增加了学生的学习兴趣.

5.2增强学生对医德的敏感性

通过对正反案例的分析和讨论,吸取个案的处理经验和教训,更有利于学生在将来的护理实践中正确地处理护理伦理问题.可见,知识是在分析和讨论中增强了学生对医德的敏感性.

[参考文献]

[1]李峰.《社区护理学》课程中案例教学的应用[J].护士进修杂志,2004,19（7）：603.

[2]杨同卫.启发式教学在医学伦理学课堂教学中的运用[J].中国医学伦理学,2004,17（2）：51.

（收稿日期：2007-12-28）

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