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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)07－0181－02

【摘要】：通过对80例脑出血病人根据不同的病情、症状进行急救护理,使病人及时得到治疗和护理,减少病人的痛苦,对疾病的愈后和康复起到重要作用.

【关键词】：脑出血　急救　康复护理

脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症.脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害.它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一.

１　资料与方法

１．１　一般资料.患者80例,均为我院收治的脑出血患者,所有病例均行头颅ＣＴ检查明确出血部位,并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者,其中男5２例,女性2８例,年龄５０～７８岁,平均年龄５４．５±６．５岁.出血部位：颞部35例,额部22例,颞顶部13例,枕部10例；发病时间３～７２ｈ,出血量在３５～６０ｍｌ.入院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）评分：３分～８分4５例,９分～１２分3５例.

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大部分患者存在偏瘫或意识障碍,未发生脑疝.临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等.经急救治疗和护理后,72例病人症状有所改善,其中１２例病人进行开颅手术,68例病人未进行开颅术.

1.2急救护理

2．1　绝对卧床休息,一旦确诊为脑出血,应尽量减少搬动,以就地抢救为好,如果病人躁动可适当使用镇静剂,剂量不可过大,以免影响观察意识状态.

2．2　体位.为减少脑血流量,降低颅内压,病人头部置一软枕,约抬高１５～３０度左右,并偏向一侧,口稍向下,以利口水及呼吸道分泌物自然引流,切忌无枕仰天平卧.

2．3　保持呼吸道通畅,病人常有喉肌松弛,舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道,可用通气管或用舌钳将舌头向外拉,以保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时气管切开,行气管插管,使用人工呼吸机,以避免缺氧引起的进一步脑组织损害.

2．4　饮食.起病７２小时禁食,三天后待病情稳定放置胃管,给予低脂高蛋白的流质和一定量水分,若有消化道出血,不能进食,应常抽取咖啡色胃内容物抽空气,可注入氧化铝凝胶,以保护胃粘膜或注入止血药,甲氰咪胍或肾上腺素溶液（１％）.

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2．5　建立静脉通道.有颅内高压病人,应快速静脉输入２０％甘露醇或其它脱水剂,注意静脉补液量应适宜,太多导致脑水肿加重,太少可产生水、电解质平衡紊乱.

2．6降温.降温以物理降温为主,可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽.

2．7　脱水和止血治疗.在疑有脑疝形成的病人,应立即给予脱水剂、利尿剂和激素.２０％甘露醇１２５—２５０毫升,快速静脉滴注（３０分钟）６—８小时１次,以降低颅内压,改善脑水肿,脱水剂使用时应依据病情而定,一般２周左右,应经常观察肾功能,认真记录２４小时出入量,定时检查电解质及血气分析,注意水电解质平衡,止血药常用６—氨基己酸６—１２小时１次,静脉滴注.

2．8　有条件情况下,可行颅内压监测,以便及时发现颅内压升高.

2．9　外科手术治疗.病人年龄在６０岁以下,有明确的颅内血肿形成,在脑疝形成前期或ＣＴ证实血肿直径在３５毫米以上者为外科手术指征.

脑出血护理参考属性评定
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1.3康复训练：在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练,术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练,其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复.肢体训练协助患者由进行体位转换,做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练.认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题.

2讨论

近年来,随着人们物质生活水平的不断提高,饮食结构发生了很大的变化,加之我国老龄化步伐的加快,使得高血压的患病率,高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症,多数病情危重,来势凶险,并发症多,致残率和死亡率高,即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能

高血压相关论文范文素材障碍［４］.本研究通过保持呼吸道通畅,确保氧气吸入,严密观察患者的生命体征,预防感染,口腔护理,饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施,有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练（肢体、认知、语言训练）有效的促进了患者神经功能的恢复.提示有效的护理有利于改善脑出血的预后,提高患者的生活质量.

参考文献

［1］　牛宇洁,赵建会,焦明雅．３０例重症脑出血病人的护理体会［Ｊ］．中国现代医生,２００７,４５（５）５６－５７

［2］　王秀梅,袁玉娥．高血压脑溢血患者术后护理体会［Ｊ］．中外健康文摘（新医学学刊）．２００８；９（３）：３５６－３５８

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