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【摘要】目的探讨产妇产后大出血救治过程中的护理措施.方法2011年03月至2012年03月期间,我院诊治的40例产后大出血患者,根据造成产后大出血的高危因素,采取相应的对症处理,期间给予相应的护理干预,对其病例进行回顾性分析.结果40例产后大出血患者,给予清宫和药物治疗,以及有效的护理干预后,均治愈出院,治愈率高达100.0%,没有出现死亡和严重的并发症.结论针对造成产后大出血的高危因素,及时进行清宫和药物治疗,并在产前、产中、

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【关键词】产后大出血；妇产科；高危因素；护理配合

产后大出血作为妇产科比较常见的疾病之一,如果治疗不当或者治疗不及时,可能导致失血性休克,甚至危及产妇生命［1］.加强产前、产时、产后的各项检测,及时发现产后大出血的高危因素,一旦出现产后大出血,需要积极探查其原因,并进行积极治疗,并做好相应的护理干预,能够显著降低产后大出血的发病率、死亡率［2］.本研究中,我院诊治的40例产妇产后大出血患者,根据造成产后大出血的高危因素,采取相应的对症处理,期间给予相应的护理干预,取得了较好的临床疗效.现将结果汇报如下.

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1资料与方法

1.1一般资料2011年03月至2012年03月期间,我院诊治的40例产妇产后大出血患者,年龄21.5～42.5岁；32例初产妇,8例经产妇；出血量为400～3000ml,其中18例出血量为400～1000ml,15例出血量为1000～2000ml,5例出血量为2000～3000ml,2例出血量超过3000ml.

1.2诊断标准对于产后大出血的临床诊断,目前还没有统一的诊断标准.本研究中,产妇分娩24h后,至少出现一次大量出血,或者持续性间断出血,并且失血总量超过400ml,则认定为产后大出血［3］.

1.3治疗方法①对软产道损伤导致的产后大出血患者,给予及时缝合、止血,同时进行抗感染治疗.②对于剖宫产术后子宫切口处感染裂开导致的大出血患者,实施子宫次全切除术.③对于剖宫产产后大出血患者,保守治疗疗效不佳时,在取得产妇及其家属同意后,给予髂内动脉栓塞术,进行治疗.

1.4护理

1.4.1产前护理注意产妇怀孕前,以及怀孕期间的保健工作,认真进行产前检查,了解并识别导致产后大出血的高危因素,并对存在高危因素的产妇,加强护理管理.产前要对产妇的临床症状和体征的变化特别注意,并对分娩过程进行讲解,使其消除恐惧心理,增加产妇分娩的自信心,鼓励产妇及时进行排尿,给予亲人般的关怀,使其积极配合治疗［4］.

1.4.2分娩期护理分娩过程中,要加强监护与护理,告知产妇注意休息,加强产妇的营养补充,及时排空膀胱.生产过程中,密切注意观察产程、胎心、子宫收缩等情况,以及宫口开放程度,和胎头下降情况进行观察,并做好产程图,进行产程进展的监测,一旦发现产程延缓和停滞,及时给予相应处理.生产过程中,还要注意胎心的变化,注意对产妇会阴部的有效保护,尽量避免对软产道的损伤,做到科学接生.期间,要随时留意胎盘剥离的症状和体征,避免牵拉脐带或者过早揉挤子宫,通过正确方式,协助胎盘正常娩出［5］.

1.4.3分娩后护理分娩后,产妇常规需在产房观察大约2h,对其生命体征、阴道流血和子宫收缩等情况,实施重点监护.对于存在高危因素的产妇,产后还要进行抗休克的预防性治疗,对失血较多,但没有休克症状和体征的产妇,应及早进行血容量的补充.待产妇回病房后,应督促产妇及时进行膀胱排空,避免对子宫收缩造成不良影响,同时促其及早进行哺乳,这样可以有效刺激子宫收缩,减少阴道出血量［6］.

2结果

本组40例产后大出血患者,给予清宫和药物治疗,以及有效的护理干预后,均治愈出院,治愈率高达100.0%,没有出现死亡和严重的并发症.

3讨论

产后大出血具有发病急,是妇产科比较常见的危重疾病之一,如果治疗不及时,可能危及患者的生命.产后大出血的临床表现为产后阴道流血,但宫缩良好,此时考虑阴道损伤；如果产后阴道有暗红色间断性出血,并且宫缩时出血停止,考虑胎盘剥离不全；如果胎盘娩出后发生出血,并且胎盘完整,宫缩不良,可考虑产后宫缩乏力性出血；如果阴道出血较少,并且推压子宫底时,有大量血液流出,则考虑宫腔内出血［7］.产后大出血患者的早期临床表现为阴道出血,护理人员要对阴道出血的颜色、性质、量进行密切观察,并做好详细记录,同时注意患者神情和生命体征的变化.

造成产后大出血的高危因素中,以胎盘残留最为常见,依次为软产道损伤、产褥等因素.患者一旦出现产后大出血,迅速进行抢救,通过静脉补充血容量,密切监测患者的重要生命体征的变化,保持呼吸道通畅,同时进行有效吸氧.治疗期间,护理人员要保持镇静,与产妇进行良好沟通,鼓励其积极的主观态度,增强战胜病魔的信心,尽可能地消除其恐惧心理,取得家属的配合.及时发现产后大出血的高危因素,及时给予针对性的预防治疗措施.

本研究中,我院诊治的40例产后大出血患者,根据造成产后大出血的高危因素,给予清宫和药物治疗,以及有效的护理干预后,均治愈出院,治愈率高达100.0%,没有出现死亡和严重的并发症.总而言之,提前进行预防,并做好相关监测,可有效预防产后大出血,或者减少产后大出血的发生率.针对产后大出血的高危因素,及时进行清宫和药物治疗,并在产前、产中、产后指定有效的护理干预方案,及时查明致病原因,并开展有效的救治工作,能够有效挽救患者生命,并减少母婴死亡率,值得临床推广.

参考文献

［1］柴春英.产后大出血得护理体会.中国社区医师,医学专业,2010,12(23)：195-196.

大学护理干预论文怎么写
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