婴儿护理有关论文范文例文,与HIV阳性产妇母婴传播的阻断与护理相关论文答辩开场白

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【摘 要】目的总结产科对12例HIV阳性产妇的母婴阻断及护理方法.方法通过门诊对所有孕妇的HIV咨询检测,早期发现HIV阳性孕妇,在规范地服用抗病毒药后,接近预产期,孕妇住院完善相关辅助检查后行剖宫产术,通过母婴阻断及对产妇的护理,指导正确的产褥期护理及婴儿护理知识.结果产妇痊愈出院,经随访婴儿无一例感染,医务人员无一例感染.结论积极有效的母婴阻断方法及护理措施能促进产妇的康复,减少母婴的传播,防止医务人员的HIV感染发生.

【关 键 词】HIV阳性产妇；母婴阻断；护理

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体的免疫系统而导致免疫系统的功能部分或完全丧失,继而并发一系列的感染和各种肿瘤发生的传染病称艾滋病.而新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的,而产科工作人员工作坏境又具有高风险性,因此对产妇实施有效的护理并做好母婴阻断,可减少新生儿及医务人员的感染.我科自2007年1月至2012年1月接受HIV阳性产妇,进行有效的护理措施,效果显著.现将护理报告如下.

1临床资料

1.1一般资料12例产妇,年龄19-35岁,孕周：37+2W-39+4W,均经门诊咨询检测,筛查出HIV阳性,经确诊试验后确诊为HIV感染者,孕期均规范服用抗病毒药物进行母婴阻断者.

1.2治疗方法入院后进行常规产前检查,完善相关辅助检查后,择期行剖宫产术.

1.3结果经过5-7天治疗护理,产妇精神、情绪、饮食好.双乳软,腹软,子宫无压痛,恶露少,不臭,暗红.腹部切口拆线见伤口Ⅱ/甲愈合,正常出院.新生儿初筛试验HIV阴性,给予人工喂养.其他婴儿,医务人员及家属均未被感染.

2护理

2.1术前护理

2.1.1孕妇安排在单人房间,建立良好的护患关系,尊重孕妇隐私,不泄露病情,关心而不是同情.告知孕妇母婴阻断的有效性,协助定出手术的时间,讲解我院同种疾病成功阻断的案例,使其树立信心,解除其思想顾虑.做好术前、术中、术后及麻醉方式的宣教.告知孕妇左侧卧位的重要性,教会自数胎动的方法,监测胎心Q4h,胎儿监护Qd.做好择期手术的准备.

2.1.2医护人员在对孕妇实施穿刺及其他侵入性操作过程中,严格执行操作规程,并实施安全防护措施.孕妇使用的体温计,血压计等均用75%酒精消毒,孕妇的排泄物均需用漂白粉处理后倒弃.

2.1.3告知其丈夫,孕妇的生活用品均专用,并定期消毒.取得丈夫的理解,减少其他家属

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2.2产时护理

2.2.1新生儿出生后尽量用洗耳球清理呼吸道,必须负压吸引时,负压<100mmHg,动作要轻柔,防止新生儿口腔黏膜损伤,生后立即用（38-42°C）流动温水洗去新生儿全身羊水、黏液及母亲血液,用干净毛巾擦干全身.（无条件时可用湿巾擦干全身血液）,置新生儿于辐射台上保暖、消毒脐部,进行脐部处理.与母婴室护士交接班.

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2.2.2医护人员做好个人防护：戴一次性口罩、帽子、手套、防护镜、穿防渗透手术衣、防护衣、隔离靴,规范操作流程.

2.3婴儿护理

2.3.1预防性口服抗病毒药物新生儿娩出后一次性顿服NVP（维乐命）2㎎/㎏,最大剂量不超过6㎎+AZT（齐多夫定）2㎎/㎏.q12h,服用1W,护士要定时配好药液给婴儿服下,并观察婴儿服药后反应,若婴儿服药后发生呕吐,应重复服用.

2.3.2及时接种乙肝疫苗及高效乙肝免疫球蛋白（*必须分管注射）.

2.3.3沐浴时动作应轻柔,操作前洗手,戴手套,准备单独的盆或单独沐浴池洗澡.沐浴后的盆及水池用含氯制剂消毒.新生儿使用过的一切物品均属医疗垃圾,单独处理.避免与其他婴儿交叉护理,防止其他婴儿直接接触该新生儿血液、分泌物、大小便.

2.3.4告知人工喂养是最安全的喂养方法,其次选择母乳喂养4个月,禁止混合喂养.教会产妇及家属人工喂养的方法.

2.4产妇术后护理

2.4.1术后产妇去枕平卧、心电监护、腹部加压沙袋6小时,禁食6小时后,可进流质及半流质饮食,排气后予三高饮食.观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及切口敷料情况,保持尿管通畅接床边袋,观察尿量及颜色.观察输液是否通畅,途中有无不良反应.

2.4.2遵医嘱予预防感染,促子宫复旧治疗,继续服用叠氮胸苷、拉米夫定至产后一周.

2.4.3教会产妇转移疼痛的方法,鼓励、协助产妇翻身及活动双下肢,6小时后取舒适体位.必要时遵医嘱给予止痛剂.做好基础护理工作,保持口腔清洁卫生,建议使用软毛牙刷刷牙,协助洗脸、擦身,会阴护理bid.将日常用品及呼叫器放于伸手可及的地方.

2.5出院指导产妇建议食用营养丰富,清淡易消化的食物,并注意补充铁剂、维生素.禁同房、盆浴2月,产后42天到定点医院门诊复查以后,无异常可同房,但必须使用安全套,严格避孕2年.院外继续抗病毒治疗.教会产妇育儿知识,督促新生儿坚持人工喂养,按时添加辅食.告知新生儿出院后随访的重要性及新生儿筛查及体检时间.

2.6终末消毒病人用过的床单、衣服等装入防水口袋外加一布袋,经高压蒸气消毒或煮沸消毒20分钟后再洗净.墙壁、地板、桌椅或实验台沾染血液、体液后,用新配制的10%次氯酸钠擦冼.病人房间内用具、门窗、床等以漂白粉澄清液（2%）或0.2%次氯酸钠擦拭,每日两次.地板用浸湿2%漂白粉澄清液的拖把每日擦拭2次,或用地面喷洒方法消毒.病人使用过的一次性用品及胎盘应装入不漏水的双层塑料袋中提上“危险”标示,再焚毁.需再次使用用品应专用,每日以煮沸或高压等方法消毒.重复使用器械应用含氯消毒液浸泡后,再清洗打包,进行高压消毒.

3小结

产妇出院后,子宫复旧好,腹部切口愈合好,饮食睡眠好,新生儿均采用人工喂养,12月后检测HIV抗体,结果均为阴性排除感染.

4讨论

随着HIV感染病例的增多,女性感染比例明显增加,据报道,婴幼儿感染者中>90%是通过母婴传播,在未干预的情况下,HIV母婴传播发生率达15%-50%,而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%.而产科工作人员有职业暴露的危险,因此预防艾滋病的母婴传播,做好产妇处置过程中的消毒隔离及护理显得尤为重要,预防育龄妇女感染,开展预防艾滋病的宣传教育,减少感染妇女非意愿妊娠,做好母婴阻断工作,最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染,降低HIV对妇女儿童及医护人员的影响,提高孕产妇和儿童的生命质量及健康水平.

参考文献

[1]马显兰,车家燕,黄仁芬.HIV阳性住院分娩母婴阻断的护理中国社区医师,2011,09：213.

[2]王临虹,苏穗青,丁国芳,等.预防母婴传播工作指导手册.北京：人民出版社,2005：36-37.

[3]王临虹.全国预防艾滋病母婴传播技术师资培训资料汇编.卫生部妇幼保健与社区卫生司.中国疾病控制中心妇幼保健中心,2010.3.

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