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(南宁市第二人民医院骨2科广西南宁530031）【摘要】目的：探讨预见性护理在骨科护理中的疗效和方法；方法：100例骨科患者随机分为观察组和对照组各50例,观察

关于统计学类论文范文数据库组给予常规治疗+常规护理+预见性护理,对照组给予常规治疗+常规护理,比较两组患者平均住院时间、并发症发生率、满意度等情况；结果：观察组通过采用预见性护理,与对照组比较,并发症的发生率显著降低,住院时间明显缩短,满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0．05)；讨论：预见性护理可降低并发症的发生,并协调了护患关系,提高了患者的满意度,值得推广.【关键词】预见性护理；骨科；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0659-02预见性护理即超前护理,是预防先于治疗的原则,更符合整体护理中的发现问题、分析问题、再解决问题的理念,提高护理工作的预见性思维.预见性护理可以使护士对患者的病情、心理有正确的评估,制订出最佳方案,从而采取先预防后治疗的原则,使护理工作由被动变为主动［1］.2011年1月一2011年12月,我们对50例骨科患者实施预见性护理,效果良好.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:100例骨科患者,男62例,女,38例,年龄60～92岁；其中四肢骨折25例,腰椎间盘突出26例,颈椎病20例,胸腰椎骨折12例,盆骨骨折17例.100例患者随机分为实验组(预见性护理组)和对照组(传统护理组)各50例.1.2方法:100例骨科患者随机分为观察组和对照组,各50例.其中观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理；对照组给予常规治疗+常规护理.两组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P>0．05).（1）常规护理：执行治疗计划、定时巡视病房观察病情、常规宣教如保持大便通畅、预防感染、控制蛋白摄入等.（2）预见性护理：接到通知后,护士立即问明患者性别、年龄、病情,排好床位,并根据病情准备好各种物品,如抢救设备、防褥垫、床栏等.患者进入病区后立即进行各种治疗护理操作及抢救,全面地收集资料,包括患者的症状、体征、既往史、自理程度、文化水平、心理状况、对疾病的了解程度、对疾病的期望值等.根据与医护人员的合作度,家属陪护的配合度,制定预见性健康教育计划,如常规护理内容、并发症发生的高危因素,不断检查并完善,出院时帮助患者办理出院手续,出院后1周内随访1次.1．3效果观察:根据患者的满意度及并发症发生率、住院时间,对预见性护理的成效进行评价.1.4统计学方法:采用SPSS13．0统计软件进行数据处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料采用x2检验,P<0．05为差异有统计学意义.2结果2.1两组患者护理满意度比较见表1.表1两组患者护理满意度比较2.2两组患者入院后并发症发生率比较:观察组压疮1例,感染1例,便秘9例,深静脉血栓形成1例,总并发症发生率为24％；对照组压疮2例,感染3例,便秘18例,深静脉血栓形成2例,总并发症发生率为46％,两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0．05).见表2.表2两组患者并发症比较2.3住院时间:观察组患者住院时间（14.58±6.87）d,对照组患者住院时间（18.88±7.58）d,两组比较差异有统计学意义（t=8.71,P=0.011）.3讨论3.1预见性护理的重要性:预见性护理的目的是通过全面了解和综合评估患者的病情,及时有效地制定护理措施,做到防患于未然.虽然临床上仍然习惯于依据生命体征来判断休克程度,但预见性护理是以整体护理为指导,以熟练地抢救技能为基础,以提高抢救质量为目的全程护理.骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重,又因需卧床时间长,生活不能自理,对疾病知识缺乏,常有焦虑、烦躁和恐惧心理.压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症,尤其高龄患者,体质弱、各种脏器机能减退,上述并发症发生率高,可导致病情加重,甚至造成死亡.［2］对生存质量及预后有一定影响.因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素,采取预见性护理以减少这些并发症的发生,提高患者生活质量,是骨外科专科护士追求的目标.［3］本文结果表明,通过采用预见性护理,并发症的发生率显著降低,住院时间明显缩短,满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0．05),值得临床推广.3.2预见性护理方法(1)入院时护理:患者入院后,立即根据病情确定预见性护理措施：①取适当的卧位,立即对生命体征进行评估.②保持呼吸道通畅,及时解除呼吸道梗阻,可给予吸痰、人工呼吸、给氧.③病情危重者立即建立两条以上静脉通路.④积极采取止血措施,根据不同性质的出血采取相应的止血措施.⑤建立为重患者的护理记录,严密观察和记录生命体征的变化：如体温、脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔、尿量等.(2)心理护理:根据患者表现、表情、语言,及时评估患者的心理状态,对患者可能出现的不良情绪,及时给予心理疏导.在患病早期,医护人员迅速而不慌乱地配合抢救,亲切的语言,和蔼的笑容,熟练的技术都能缓解患者的紧张恐惧的心理.［4］恢复期给患者提供整洁舒适的住院环境,热情周到的生活护理,耐心细致的康复指导,以及适时的健康教育,使病人从消极被动的心态转向积极主动的配合治疗,加速健康恢复.（3）生活护理：患者宜进高蛋白、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的清淡饮食,保持大便通畅,忌食辛辣油腻食物,避免增加血液的粘稠度,诱发DVT；劝导患者戒烟,避免香烟中的尼古丁刺激血管引起静脉收缩.：（4）患者安全隐患评价：7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者,入院时即加床栏,并告知家属不得擅自将床栏取下.指导患者长时间卧床后勿过快下床活动,以免发生体位性低血压而致摔倒,在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志.设有跌倒坠床发生预案提供文字性的健康指导手册,指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法.（5）预防便秘：术前详细评估患者的排便习惯,指导患者每日定时排便.术前练习床上排便,必要时术晨清洁灌肠以减少术后便秘的发生.术后指导患者调整饮食结构,多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,多饮水.口服四磨汤,按压合谷穴,行腹部按摩,促进胃肠蠕动,减少便秘发生.［5］（5）压疮的护理：对入院患者行高危压疮评估,评分在12分以下预示有压疮发生的高度危险,及时向护理部备案并积极采取预防措施：①翻身及使用气垫床：手术后患者如无特殊情况可向健侧翻身,两腿间垫以软枕；牵引治疗的患者因患肢制动不能翻身,安排其卧骨科牵引床,使用预防褥疮气垫,对于能配合的患者,鼓励、督促其双上肢牵拉牵引吊环,健侧下肢支撑抬起臀部,每2小时一次,不能自行抬起者给予协助,腰、臀等部位垫靠枕,改变着力点；足跟等部位给予软垫保护,皮牵引者牵引套要松紧适中,避免压迫足踝部.②保持床铺及病人皮肤清洁、干燥,及时清理大小便,经常检查受压处皮肤情况,禁止在受压发红的部位按摩.③全身营养支持：给予高蛋白、高糖、高维生素、易消化饮食,对进食少的患者,采用静脉补充营养,改善全身状况.④床头交接,查看病人全身皮肤情况.（6）预防呼吸道感染：①病情观察：密切观察病人的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况,全面评估病人的呼吸功能.②增加肺活量：指导病人深呼吸的方法,也可通过吹气球,进行振臂及扩胸运动,增加肺活量.③促进排痰：指导病人正确的咳痰方法,对咳痰无力者进行叩背促进排痰；痰液黏稠者行雾化吸人,稀释痰液,利于排出.（7）预防泌尿系感染：①做好解释,选择适宜的接尿器,动作轻柔,尽可能减少髋部活动,减轻其疼痛每天饮水在2000ml；②每天用温水清洗会阴部,对于留置尿管的病人做好尿道口的护理,每天更换尿袋.（8）预防深静脉血栓形成：巡回护士输液尽量选择上肢静脉,穿刺针选择套管针,做到穿刺一次成功.术中适度补液,避免脱水而增加血液黏度.输入的液体、血液及冲洗液均提前预热至40℃后再输入或用于患者,注意观察患者双下肢皮肤颜色、血运、感觉、活动情况,向患(转下页)亲情护理在强直性脊柱炎患者护理中应用的效果分析林赛穆(深圳市福田人民医院内科护理广东深圳518000)【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎患者临床护理中亲情护理的应用效果.方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的强直性脊柱炎（AS）患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在此基础上行亲情护理服务,就两组临床结果进行回顾性分析.结果：观察组与对照组采用BASDAI量表评分,身体感觉疲倦的程度、关节自感僵硬度、关节疼痛的程度、关节晨僵的时间治疗后均好转于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：亲情护理模式的运行,可加快疾病康复进程,使患者自我护理的能力得以提高,使患者不良生活习惯和心理状态在护理人员良好的行为、情绪、言行等亲情式关怀下得以改善,身心都处理愉悦的状态,促使疾病康进程.【关键词】亲情护理；强直性脊柱炎；临床护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0660-01亲情属美好情感的心理反应,对人类社会的稳定、发展起到重要的维系作用.在临床护理工作中,因市场经济相关因素的渗透,加之医疗仪器的大量应用,使情感在护患间的沟通受"经济化"和"物质化"的制约,日渐淡化了亲情服务意识的重要性,如何病房护理工作中运用亲情护理,对疾病的康复具有十分重要的临床意义.本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的强直性脊柱炎（AS）患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在此基础上行亲情护理服务,就两组临床结果进行回顾性分析.1资料与方法1．1一般资料本组患者80例,男56例,女24例,年龄17-49岁,平均42.6岁,病程0.2-5.5年.均符合AS于1984年在纽约修订的标准,即单侧骶髂关节炎X检查显示3-4级,双侧骶髂关节炎≥2级,并与以下特征中至少2项符合：①>3个月的腰痛,僵硬,休息后无改善,活动后改善；②与相应性别、年龄的健康者比较,胸廓活动度相对较低；③腰椎矢状面和额状面活动受到一定限制.排除标准：慢性肾炎、慢性阻塞性肺病、慢性病毒性肝炎、糖尿病、慢性心功以不全、消化性溃疡等慢性活动性疾病的患者,肝、肾功能异常及对磺胺类药物过敏的患者.随机将患者分为观察组和对照组各40例,两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.1．2治疗方法两组患者均采用柳氮磺吡啶750ml,3次/d和塞来西布胶囊200mg,2次/d,美洛昔康缓释片7.5mg,2次/d治疗,一个疗程为3个月.对肝、肾功能和血、尿常规行定期检查.1．3护理方法对照组40例采用常规所理,观察组40例行亲情护理,具体扣作步骤如下.（1）亲情护理链接模式建立由亲情护理人员、患者和亲情卡片组成链接服务模式,护理人员需有风湿免疫科工作经验,对心理护理、护士职业道德、医患沟通等方面的知识受过专业培训,可将亲情护士的资料写在亲情卡片上,向患者发放,并将疾病相关知识也同时向患者发放,以使其消除对医护人员的陌生感,了解疾病相关治疗过程,树立战胜疾病的信心,积极主动配合医生治疗.（2）亲情护理相关内容①心理护理：大部分患者对疾病知识缺乏相应的了解,加之病情迁延不愈,医院环境的陌生,易产生焦虑、紧张、悲观等不良情绪,护理人员需主动和患者沟通,就AS的诱发因素、病理因素、治疗方法、预后向患者及家属做简单介绍.并让相同疾病的病友就治疗的成功感受和患者沟通,树立其战胜疾病的信心,积极主动配合治疗全程.②康复锻炼：患者病情脱离急性期后,可渐离床行功能锻炼,但要避免长久站立,保持正确的坐姿和站姿,护理人员需进行协助和陪伴,若有异常立即通知医生处理.③基础护理：嘱急性期的患者卧床休息,用易懂、简单的语言和温和的态度向患者就体位的重要性进行指导,并注意饮食护理,进富含热量、蛋白质和维C的食物,以对慢性感染病灶进行控制,使机体抵抗力增强.④互对交流：由护理人员在患者出院后采用固定时间段行回访,对患者的咨询进行接听,耐心回答患者提出的问题,就运动治疗、药物治疗、心理护理等内容进行阶段性评估.因条件限制未打的患者,护理人员需主动与之联系,建立针对性的,延续性的护理服务.1．4效果评定对患者治疗护理后行1个月的随访,采用BASDAI量表发于患者行自我评价,具体指标包括：①身体感觉疲倦的程度；②关节自感僵硬度；③关节疼痛的程度；④关节晨僵的时间.其中晨僵2h为10分,严重计为10分,无计为0分.1．5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义.2结果观察组与对照组采用BASDAI量表评分,身体感觉疲倦的程度、关节自感僵硬度、关节疼痛的程度、关节晨僵的时间治疗后均好转于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表现.表1两组护理后BASDAI相关指标比较（n=40,x±s）3讨论强直性脊柱炎主要对机体中轴关节造成侵犯,属全身慢性炎症性疾病,较易涉及外周外节.以中、青年发病居多,若未采取有效措施诊治,会增加疾病后期致残率,对患者生活质量和身心健康均造成一定影响.临床对AS行常规治疗时,通常包括理疗、药物治疗、功能锻炼和健康指导.药物治疗虽属疾病治疗的关键,但单一药物治疗,并未取得理想效果［2］.良好的护理服务和亲情护理模式的运用,可使疾病的整体治疗各环节有机结合,全面促使患者康复.本次研究结果表明,观察组身体感觉疲倦的程度、关节自感僵硬度、关节疼痛的程度、关节晨僵的时间等BASDAI相关指标比较上,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.亲情护理模式的运行,可加快疾病康复进程,使患者自我护理的能力得以提高,AS患者病情易反复,需加强医护人员的密切配合,指导患者本病正确的日常生活注意事项,不病理病机进行简单说明,让其明白规范治疗的重要性［2］.另外,采取药物治疗时需要较长周期,因免疫抑制剂和非甾体抗炎药存在较大不良反应,患者会出现不按医嘱用药的现象,对治疗的效果造成影响,故临床护理人员需就药物治疗的必要性、目的进行讲解,以确保合理应用.指导患者对日常生活方式进行调整,实施自理行为,并对护理和治疗积极配合.行心理护理,打消患者思想顾虑,并采用咨询的方法进行回访,使患者不良生活习惯和心理状态在护理人员良好的行为、情绪、言行等亲情式关怀下得以改善,使身心都处理愉悦的状态,促使疾病康进程.参考文献［1］刘庆芬,侯月中,赵福涛．强直性脊柱炎患者运动疗法自护培训的效果评价［J］．护理研究杂志,2009,23(1)：39-40．［2］CalinA,GarrettS,WhitelockH,etal.Anewapproachtodefiningfunctionalabilityinankylosingspondylitis:thedevelopmentoftheBathAnkylosingSpondylitisFunctionalIndex［J］.JRheumatol1994,21(12):2281-2285.

大学生如何写统计学毕业论文
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护理在骨科护理中的应用参考属性评定
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