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【中图分类号】R473.6【文献标中识码】A【文章编号】1672-3873（2012）03－0296－01
【摘 要】随着患者法律意识和维权意识的不断增强,医疗安全问题也逐渐受到人们的关注.骨科由于病情变化快、病情复杂且多数患者需卧床治疗,加重了护理负担,因此加强骨科护理安全管理成为医院发展工作的重点.本文通过分析骨科护理工作中存在的安全隐患及原因,探讨骨科护理安全隐患防范的有效对策,以避免或减少医疗护理纠纷的发生.
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【关 键 词】骨科护理；安全隐患；纠纷；防范
随着我国经济和社会的日益发展,人们生活水平有了很大提高,对健康的需求和要求也越来越高,法律意识和维权意识的不断增强也对医疗护理质量提出了更高的要求.骨科学科目前发展迅速,新理论、技术及设备不断涌现和更新,骨科护理安全隐患问题日渐暴露,骨科护理工作也面临着新的挑战.因此,探讨护理安全隐患防范措施,避免或减少医疗护理纠纷的发生成为骨科护理管理面临的新课题.本文将结合我院骨科护理工作的实践体会,探讨有效的骨科护理安全隐患防范对策.现将研究结果报告如下：
1骨科护理安全隐患
1.1护理管理工作制度不健全
目前全国范围内针对骨科护理工作还未有健全统一的规章制度,对骨科护士的护理行为尚缺乏有针对性的监管评估体系.护理专职监管机构不完善,导致护理人员无法得到系统有效的职业道德教育,职业道德修养不高,法制意识淡薄,在实际护理工作中无法遵守各项规章制度,加之各层次医院骨科护理管理水平的参差不齐,对护理安全构成了严重威胁.
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1.2护理人员短缺,护理人员缺乏责任心
由于医院护士短缺,当危重患者较多时,经常会加夜班或轮换顶替代班,不仅增加了护士的工作负担,还增加了护士的心理压力,使得工作积极性不高,会产生抵触的负面情绪.因此,工作中对患者态度不好,责任心不强,严重影响了护理工作质量,这些都是容易导致护理差错和护患纠纷的内在原因.
1.3护理人员专业理论知识和操作技术不过硬
骨科专科性较强,某些医院并不重视对护理人员的再教育和培训,加之护士相关的专业知识不扎实,操作技术不过硬,知识和操作技术的更新跟不上医院和科室发展的需求,就会存在不安全隐患.例如：病情评估不详细,对四肢外固定后观察不仔细会引起骨筋膜室综合征；切口负压引流管观察不仔细易加重创腔内出血或引流不畅［1］；对常用药物的配比或使用原则不熟悉,易造成患者用药后出现不良反应,产生护患纠纷.
1.3护理病历及文书中存在安全隐患
护理病历及文书是重要的医疗、法律文件,多数护理人员医嘱处理不及时,书写不规范,签字潦草,记录不及时,或出现护理记录与医疗记录不一致,对患者及其家属的知情告知不及时,都是安全隐患存在的前提.
1.4护患缺乏沟通,没有体现人性化
有些护士往往态度冷漠,缺乏耐心,不愿意主动和患者及家属进行交流,护患交流的信息量少,缺乏病人希望了解的信息,忽视了健康教育的重要性.同时,护士缺乏沟通技巧,很容易造成病人误解、不满,甚至发生护患纠纷［2］.
2骨科护理安全隐患防范对策
2.1建立有效的护理安全隐患防范管理体制
医院应建立完善的护理安全管理体系,强化安全护理意识,重视安全护理工作.加强护理质量的监督评估落实,同时与各项护理制度相结合,处理好各护理环节,并制定突发事件应急预案［3］,对安全隐患进行科学评估,积极避免护患纠纷给医院造成的损失.
2.2加强对护士的教育和培训
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骨科护士在上岗前应该有专业的、有经验的护士长作为传帮带的老师,制定专门的带教计划,定期进行理论知识学习、技术操作示教［4］.同时,加强对护士职业道德修养的教育,增强护士的责任心.定期开展不同形式的学习活动,丰富骨科护理的新技术、新方法,并举办不同层次的技能操作大赛,提高技能操作水平.为年轻骨干护士创造外出生造学习的机会,不断拓宽知识面.
2.3提高护理记录质量,增强法制观念
积极鼓励护士参加各种形式的法律知识学习,增强法制观念,
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2.4加强护患沟通,创建和谐氛围
坚持以病人为中心,和患者及其家属进行耐心的交流,积极对其进行健康教育,对患者提供心理护理,消除其对疾病的恐惧、焦虑等负面情绪,帮助其树立战胜疾病的信心.医护之间只有创建和谐氛围,互相理解、尊重和支持,才能维护护理安全,避免护患纠纷的发生.
3小结
安全是人的基本需求,也是骨科护理工作的基本要求,护理安隐患贯穿护理工作的每一个环节中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全［6］,一旦护患纠纷发生势必会给患者及其家属带来一定的损失,同时也会给医院的声誉造成不利的影响.因此,在骨科护理工作中,应健全各项规章制度并确保其落实,加强专科护理知识和技能的培训,提高专科护理水平.加强护理风险防范意识,强化法制观念,加强防范风险能力,消除各种安全隐患［7］.同时加强对护士的职业道德培训,增强责任心,树立以病人为中心的意识,实行全面的质量安全管理.
参考文献
［1］陈琼枝.骨科护理安全隐患及防范对策［J］.包头医学,2010,34（1）:34-35.
［2］陈素艳.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨［J］.求医问药,2011,9（8）:132-136.
［3］孟玲花.常见骨科护理安全隐患的分析及对策［J］.甘肃医药,2011,30（10）:633-635.
［4］李旭辉.浅谈骨科护理安全隐患及防范对策［J］.中外医疗,2011,（4）:145.
［5］贾小平,王敏.骨科护理文件书写存在的护理缺陷及对策［J］.中国医药导报,2009,6（25）:75-76.
［6］洪晓牌,高淑芳.护理安全隐患分析及防范措施［J］.九江学院学报(自然科学版),2010,（1）:112-113.
［7］丁雪梅.护理人员法律知识认知水平的调查及对策［J］.护理与康复,2007,6（2）:86-87.
作者单位：325200浙江省瑞安市中医院骨伤科
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