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[摘 要]目的调查急诊危重症患者家属的需求现状,以期为临床优质服务提供依据.方法2013年1～3月,在我院急诊抢救室和急诊监护室发放调查问卷,对“病危”以及“病重”急诊患者家属的需求情况进行调查.结果不同婚姻状况家属的需求状况不同（P<0.01）,未婚者需求得分更高,不同文化程度和家庭人均月收入的家属对自身舒适需求不同；不同职业的家属对病情保证需求不同；与患者的关系不同对获取信息的需求不同（P均<0.05）；患者身体越好,则对需求的满足状况越高（P<0.01）.结论家属对病情保证的需求最迫切,而对需求的满足程度较低.
[关 键 词]危重症患者；急诊；家属；需求
[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）32-0005-03
Demandsandinfluencingfactorsoffamiliesofemergencycriticallyillpatients
CHENYuanyuanDINGGuojuan
EmergencyDepartment,ShaoxingCityPeople’sHospital,Shaoxing312000,China
[Abstract]ObjectiveTosurveydemandsandinfluencingfactorsoffamiliesofemergencycriticallyillpatients.MethodsJan-Mar2013,familiesofemergencycriticallyillpatientswith“criticallyill”and“seriouslyill”weresurveyed.ResultsDemandsofunmarriedweremore（P<0.01）.Demandaboutfortableindifferentdegreeofeducationanddifferentineoffamilypermouthweredifferent,andpatient'sconditionguaranteedemandindifferentvocationweredifferent,andinformationdemandindifferentrelationshipwithpatientsweredifferent（Pall<0.05）.Satisfactionofhealthyfamilieswerehigher（P<0.01）.ConclusionDemandsofdiseaseguaranteeismosturgent.Satisfactionsoffamiliesofemergencycriticallyillpatientsarelow.
[Keywords]Criticallyillpatients；Emergency；Families；Demands
急诊医学是临床专业学科之一,是一个快速发展的专业学科,有自己的理论体系,又与各临床专业紧密联系.随着医学模式的改变,现代护理学从以疾病为中心发展为以健康为中心.急诊危重症患者常常病情危重,家属在看护时因对疾病了解较少,并且对突发疾病也缺乏心理准备,再加上对医院的环境、医护工作者、就诊流程等缺乏了解,也会产生恐惧和无助的情绪,甚至出现焦虑、恐惧、担心、紧张等情绪[1].家属在照顾患者期间因休息和饮食都不规律,导致免疫力下降,增加生病的几率,也不利于患者的恢复.因此关注了解急诊危重患者家属的护理需求,对促进患者的康复具有重要的意义.
1对象与方法
1.1调查对象
2013年1～3月,选择急诊抢救室和急诊监护室的危重症患者家属进行调查.纳入标准：①入住急诊抢救室或者监护室的患者,“病危”或者“病重”,年龄≥18岁；②家属年龄≥18岁,陪护患者,具有阅读和理解能力,能顺利完成调查；③调查在“病危”或“病重”告知家属后24h内进行,并且初步的治疗已经完成；④知情同意.排除标准：①患者或者陪护家属年龄<18岁；②未下“病危”或者“病重”通知；③家属未陪伴患者,或者不能顺利完成调查.
1.2调查内容及方法
1.2.1一般资料采用自行设计的调查问卷进行分析,包括家属的年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、家庭月收入、与患者的关系、健康情况、医疗付费方式、与患者是否同住、患者的诊断、以前是否有陪护的经历等.
1.2.2危重患者家属需求调查采用危重患者家属需求量表[2]进行调查.量表共包括5个维度,44个题目,其中病情保证方面8个条目,接近患者方面10个条目,获取信息方面8个条目,获取支持方面13个条目,自身舒适方面6个条目.每个条目的需要程度计分：采用1～4分计分制,1分：不重要；2分：一般；3分：重要；4分：非常重要；总分44～176分,分数高者说明需要的程度也高.每个条目的满足计分：1分为未满足,2分为部分满足,满足计3分,总分44～132分,得分越高则满足程度也越高.
1.2.3调查方法患者家属知情同意.调查人员在项目开始前进行统一培训,调查前向家属讲明调查的目的以及要求,并用统一口径解答患者家属的疑问,调查结果当场收回,并当场检验,对不合格或者错误及遗漏的地方及时更正或填补,如果被调查者不愿或者不能填补遗漏的项目,并且缺失条目>10%的则视为无效问卷.
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1.3统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验或者方差分析.P<0.05为差异有统计学意义.2结果
2.1一般资料
共发放调查问卷300份,回收294份,合格问卷290份.调查对象一般资料见表1.
2.2家属需求状况
2.2.1总体需求状况调查对象需求状况调查结果总分82～175分,5个维度每个条目平均得分：病情保证的需求：（3.42±0.85）分,接近患者的需求：（3.17±0.91）分；获取信息的需求：（3.15±0.88）分；自身舒适的需求：（2.70±0.93）分；获取支持的需求：（2.58±0.82）分.
2.2.2需求前十位的条目及得分见表2.
2.2.3不同社会学资料家属的需求状况见表3.不同婚姻状况的家属的需求状况不同（P<0.01）.未婚者需求得分更高.
2.2.4不同社会资料各维度需求状况分析不同文化程度和不同家庭人均月收入的家属对自身舒适需求不同,不同职业的家属对病情保证需求不同,与患者的关系不同对获取信息的需求不同（P均<0.05）.见表4.
2.3家属需求满足情况
2.3.1总体需求满足情况调查对象需求满足情况得分58～131分,平均（94.8±17.3）分.各维度满足情况每个条目平均得分：病情保证需求的满足：（2.36±1.0）分；接近患者需求的满足：（2.32±0.94）分；获取信息需求的满足：（2.17±0.88）分；自身舒适需求的满足：（2.13±0.91）分；获取支持需求的满足：（2.05±0.74）分.
2.3.2不同社会学资料家属的需求满意度分析见表5.结果显示患者身体越好,则对需求的满足状况越高（P<0.01）.
3讨论
急诊医学是一门新兴的学科,其跨临床各专业,同时有自身的理论体系,与其他临床学科以及基础学科相联系.我国于1995年将急诊医学定为独立的一门临床学科,随后,急诊医学迅速发展,为急重症患者提供了及时的抢救治疗.急诊护理学作为急诊医学的组成部分,随着急诊学科的发展也得到了迅速的发展,在急诊医学中也越来越受到重视[3].现代医学模式已经从以疾病为中心发展为生物-心理-社会的综合模式,护理也从以互利疾病为主发展为以健康为中心,而护理的对象也从患者发展为包括健康人的护理.急诊科家属的护理也是护理工作的内容之一,是提高护理质量的内容之一,也关系到患者的康复和预后.家属的需求如果能够得到很好的满足,则能缓解其陪护人员的焦虑与烦恼,增加舒适感,从而能够更好地陪护患者.急诊危重症患者多起病急,且病情重,家属常常出现焦虑、紧张、神经质、恐惧等情绪,甚至会伴有植物神经功能紊乱[4].精神紧张、负性情绪、饮食不安、睡眠不足、陪护过程中劳累等均会导致家属免疫力下降,容易出现感染等,不仅威胁到自己的身体健康,也不利于患者疾病的恢复.家庭是一个整体,家庭成员之间互相联系、互相影响,任何一个家庭成员出现健康问题,均会影响其他成员.而在看护时,家属积极的行为、言语、情绪是患者最佳的精神支持和安慰,能够增强患者的信心,是患者重要的社会支持力量.
急危重症患者多生命体征不平稳,甚至有生命危险,需要立即明确诊断,并及时给予抢救或治疗.急诊危重症患者出现生命危险时,家属也经历着心理和生理的应激,甚至会出现内分泌功能紊乱,严重者会影响到家属及患者疾病的应对能力.20世纪70年代国外医学界就开始关注患者家属的需求.马艾英等[5]研究显示,ICU患者家属的心理问题多,焦虑、抑郁情绪突出,家属需求综合干预可以明显改善患者家属的焦虑、抑郁情绪等不良情绪.苏运辉等[6]对急诊重症监护室患者家属进行调查,结果显示信息获得的需求最为重要,其次是病情保证因子,不×
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