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[摘 要]目的探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施.方法选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象,对其采取针对性护理方案进行护理,观察其临床效果.结果通过对该院51例小儿高热惊厥临床患者进行细致护理,所有患者在治疗过程中均未引发其他病状,后均治愈出院.结论对高热惊厥小儿患者应采取正确的手段及时进行抢救,使患者呼吸道处于通畅状态,做好患者皮肤及口腔清洁处理,并配之以合理营养饮食,待患者脱离危险后需要对其严密观察病情趋势,从而达到降低发病率的目的,对小儿高热惊厥患者病情痊愈具有一定的促进意义.
[关 键 词]小儿高热惊厥；临床护理；健康教育
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0131-02
小儿高热惊厥主要发生于儿童时段,属于一种常见的儿科急症[1],因此当小儿出现高热惊厥状况要及时采取正确手段进行诊治,确保儿童安全,若不及时诊治,极易留下后遗症或因反复惊厥而造成脑部受损等状况,从而影响儿童正常的智力发育[2].据调查了解所得,高热惊厥现象其发病年龄主要集中于3个月到5岁,高热在12h内发生,可达到39～40℃以上,由于小儿高热惊厥这一病况与儿童健康息息相关,因此得到了诸多家长及医护人员的重视.为探讨小儿高热惊厥临床护理体会及健康教育的相关措施,分析该院2011年1―12月收治的51例小儿高热惊厥患者护理资料,并提出了对儿童进行健康教育的合理措施,报道如下.
1临床资料
选取该院收治的51例小儿高热惊厥患者为研究对象,其中男37例,女14例,发病年龄1岁及1岁以下的有20例,1～3岁有27例,3～6岁有4例.根据小儿高热惊厥针对标准该院51例小儿患者均属于此状况.
2护理
2.1护理治疗
2.1.1抗惊厥当儿童出现小儿高热惊厥现象首先要对其进行抗惊厥治疗,原因在于过度惊厥会导致儿童大脑损坏,进行抗惊厥治疗首选药物为巴比妥钠5～8mg/kg肌注,若惊厥状态一直持续,应首选安定原液1～0.3mg/kg缓慢注入小儿体内,要求该原液每分钟不得超过1mg,若出现不良状况,应在20min后重复注射,与此同时要时刻关注小儿的呼吸状况.
2.1.2药物退热对于小儿高热惊厥中的高热治疗,应肌注复方氨基比林、酒精擦浴、小儿口服百服宁或者将安乃滴至鼻中,用10%水合氯醛0.5～0.6mI./kg加生理盐水30～50mL的药物比例对小儿进行灌肠治疗,至于小儿高烧持续不退状况应按照亚冬眠病状进行治疗.
2.1.3吸氧小儿高热惊厥患者常出现缺氧状况,对于这一状况,要进行及时吸氧操作,氧流量应控制在0.5～1.0L/min,经由鼻导管吸入.
2.1.4防止脑水肿小儿出现高热惊厥状况应及时诊治,小儿频繁惊厥或者惊厥时间过长,并伴随具有意识性障碍及呕吐现象,应选择地塞米松2～5mg/次静注,与此同时辅之以20%甘露醇0.5～1.0g/kg静滴.
2.2护理体会
2.2.1保证呼吸道通畅当儿童出现小儿高热惊厥状况时,医护人员快速解开小儿衣扣、使其头部偏向一侧、利用医疗工具吸出儿童咽分泌物,同时托起小儿上颌,此做法为了避免小儿患者因舌后坠而导致停止呼吸.其次应用纱布放于上下齿之间,防止小儿因疾病咬伤自己.
2.2.2高热降温护理长时间高烧对小儿脑部具有一定的损坏,应遵循医护人员嘱咐采取物理降温的手段,具体操作为用温水子头部湿敷,并用35%～45%酒精擦拭,该做法是应用酒精蒸发散热的功能性.
2.2.3及时用药当确诊患者为小儿高热惊厥状况时应及时予以药物治疗,治疗之前首先要建立静脉通路,运用抗维生素、纠正酸中毒等药物,协助医护人员进行快速治疗,使小儿患者尽快恢复正常.对于病状严重者应使用首选药物进行病情控制,若持续抽搐惊厥,应在6h后重复使用药物.
2.2.4止惊按压或者针刺合谷穴及人中穴,通过刺激穴位的方式达到止惊的目的,当然在该操作中要辅之以药物,首选药物注射量控制在0.1～0.3mg/kg,利用肌注或静推的方式缓慢注射,以免影响小儿呼吸状况.
2.2.5口腔护理小儿高热惊厥临床护理中,口腔护理是其重要内容,加强口腔护理,需要医护人员保持患者床单的平整、干净及干燥性,同时要保证小儿患者衣裤的整洁性.小儿高烧时期口腔黏膜极易干燥、受损,从而引发口腔炎.为了避免这一状况,医护人员应利用生理盐水棉球轻轻擦拭小儿口腔内部.
2.2.6加强防护小儿患者出现高热惊厥病状时,常常会发生抽搐,为了保证小儿抽搐不坠床,应全面完善医疗设施,加强床档.除此之外,要保证病房安静,禁止大声喧哗,以此来减少对小儿患者的刺激,使小儿患者积极投入治疗,配合医护人员的工作.
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2.2.7病情观察医护人员应对小儿高热惊厥病症治疗过程进行详细记录,以便后期查阅.其中应记录小儿高热惊厥
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2.2.8饮食指导小儿高热惊厥病状,需要药物及饮食的综合调节,在饮食上医护人员因给予小儿患者正确引导,为之提供高热量、高蛋白、菜色应较为清淡,比如鸡蛋、燕麦、及藕粉等食材,其次要鼓励小儿患者多喝水,促进新陈代谢,有利于帮助小儿患者退烧.
2.2.9健康教育做好健康教育指导工作,家长在日常生活中关注小儿成长状况,从一定意义上讲能够降低小儿高热惊厥的发生率,向家长介绍防治常识,正确引导家长对小儿高热惊厥的防护措施、用药常识及疾病知识等因素.
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3结果
该院运用上述护理治疗手段,51例小儿高热惊厥病状患者均痊愈出院,该院为了确保小儿患者的安全,对51例所有小儿患者实行跟踪,痊愈1年时间内48例小儿完全痊愈,2例在此期间发生1次高热惊厥,2例发生3次惊厥.由此可见及时进行护理治疗,在很大程度上能够防止小儿高热惊厥病状的再发生.
4讨论
对小儿高热惊厥患者进行合理的药物与饮食治疗,两者在小儿患者高热惊厥症状诊治中发挥着关键性作用,它直接关系着小儿高热惊厥患者是否能够痊愈[3].根据小儿高热惊厥诊断标准,明确小儿病因后及时进行正确的护理治疗,采取行之有效的解决措施,从而使小儿患者得以快速痊愈,不影响其智力成长.此外,在临床护理中要把握合理的各个环节,确保护理措施准确无误,不然很容易造成小儿高热惊厥的再次复发,降低小儿智力.引导家长对儿童做好疾病防护工作,从根本上防止小儿高热惊厥病状的发生.
[参考文献]
[1]全姬淑,刘燕,于佳.小儿高热惊厥的护理体会[J].现代护理,2013,1（20）：121-122.
[2]张灵先,刘芳华,付庆华.小儿高热惊厥的护理体会[J].护士进修志,2012,9（28）：48-49.
[3]杨楠芳,邓莹,李文辉.小儿高热惊厥51例护理体会[J].岭南急诊医学杂志,2011,9（12）：274-280.
（收稿日期：2013-12-05）
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