基础护理类有关论文范例,与卒中相关性肺炎的护理相关论文查重软件

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摘要目的：总结卒中相关性肺炎的护理.方法：收治卒中相关性肺炎患者34例,经药敏试验选择敏感抗生素的同时,给予综合治疗及强化基础护理.结果：34例卒中相关性肺炎均经药敏试验选择敏感抗生素,同时给予综合治疗及强化基础护理,25例康复,6例死亡,3例放弃治疗.结论：通过强化基础护理工作,采取有效的护理措施,降低了卒中相关性肺炎的致残率和病死率.关键词卒中相关性肺炎；护理；探讨

卒中相关性肺炎（SAP）是我们在临床工作中较为常见的一种疾病,主要是指在急性卒中患者,出现一些肺炎的相关症状,如发热、咳嗽、咳痰等,然后根据相应的诊断标准被确诊的肺炎.在脑卒中患者,一旦发生SAP,则其预后往往较差,严重者可导致患者死亡.SAP不仅严重影响患者预后,而且延长住院时间,增加医疗费用,使病死率增高.2012年6月-2013年10月收治脑卒中患者203例,34例发生SAP,针对SAP患者,给予综合治疗及强化基础护理,采取有效的护理措施,大大改善了患者的临床症状,降低了死亡率.现报告如下.

资料与方法

全部病例均经头颅CT或MRI明确诊断的卒中患者,均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准.34例患者中,男21例,女13例,年龄53～79岁,平均66岁.出血性卒中15例,缺血性卒中19例.其中卒中后24～72h发生SAP18例,72h～1周发生SAP8例,1～2周发生SAP6例,≥3周发生SAP2例.全部病例均于晨起漱口后咳吐深部痰或经支气管镜取痰送检培养,以确定致病菌并寻找敏感抗菌药物.

治疗方法：SAP患者均给予卒中的规范化治疗.吸氧、抗感染、营养支持等治疗,必要时气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸.对感染较重者抗生素首选头孢他啶与喹诺酮类联用,其后根据痰培养药敏结果调整抗生素,疗程至少7～10d,必要时可适当延长.同时采取有效的护理措施,积极治疗和护理原发病,加强患者的营养,提高机体免疫力.

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结果

34例SAP均经药敏试验选择敏感抗生素,同时给予综合治疗及强化基础护理,康复25例（61%）,死亡6例（17%）,3例因病情加重而放弃治疗.

护理

心理护理：SAP患者,由于肢体有不同程度的瘫痪、失语、言语不清、表达能力差、生活不能自理等,易产生恐惧、自卑、紧张的心理,对各项治疗有顾虑,感到康复无望,因此,护士在做各项治疗护理时应和家属安慰、关心患者,耐心开导和启发,使患者树立战胜疾病的信心,消除不良的心理因素,积极配合治疗,促进早日康复.

口腔护理：患者由于高热,吞咽困难,食物残渣易存留在口腔,发酵,滋生细菌.清醒患者,每次餐后生理盐水漱口.昏迷、生活不能自理的患者,餐后生理盐水棉球擦洗几腔,3次/d.或1%～2%碳酸氢钠液擦洗,擦洗口腔要由外至内,擦洗动作轻柔.口唇起泡干裂者涂红霉素软膏.

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呼吸道护理：及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅是控制肺部感染的关键.患者取侧卧位,抬高头部,保持呼吸道通畅,利于口腔分泌物流出.严密观察患者有无呼吸困难,发现气管内分泌物增多或黏稠,要及时吸痰,并注意湿化气道.清醒患者,鼓励其尽量将痰咳出.不能有效排痰者,给予翻身、拍背、叩击协助排痰.痰液黏稠难排出者,应及时吸痰,吸痰时动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜.吸痰时间不易过长,每次<15s,连续不超过2次.痰液黏稠不易咳出者,可给予α-糜蛋白酶+生理盐水5mL,雾化吸入,2次/d.

一般护理：病室环境宜安静、整洁、舒适,阳光充足,定时开窗,通风换气,保持室内空气清新,湿润,室温20～22℃,湿度50%～60%.避免人员过多走动,限制

基础护理类有关论文范例探视.每日用含氯消毒液拖地,擦拭物体表面、墙壁.紫外线消毒,1次/d,并作空气细菌学检测,1次/月.

饮食护理：SAP患者常发生吞咽困难,进食前必须进行吞咽评价.进食时最佳体位为坐位或半坐位,头稍前倾或将头转向瘫痪侧,使健侧咽部扩大以利食物进入.先喂温开水,看有无呛咳,确认患者有吞咽能力后,选择易被患者接受的食物,一般先从糊状食物开始,然后逐渐向固体食物过渡,如一开始喂患者粥或鸡蛋羹,然后待患者逐渐适应后,开始喂稀饭等.喂食时,应该从小量开始,然后慢慢的增加喂食量.并且在喂食时,应该从患者的健侧喂,一口食物分多次喂给患者,让他多次吞咽,并且每次吞咽后都需要清喉,一般给患者喂食一口固体食物后,就应该喂一口液体.如果患者口中有食物,应该禁止患者说话,一旦患者发生咳嗽,应该立即停止喂食,待患者咳嗽停止后再行喂食,防止发生窒息.在喂食的过程中,不可以让患者自己使用吸管进食,在喂食完毕后,应该让患者坐30min,然后再让患者躺下休息,防止食物反流引起误吸.意识障碍、严重吞咽障碍者必须先禁食,采用静脉营养,补足液体,然后采用鼻饲.每天量不超过200mL,温度36～39℃.临床上应尽量缩短鼻饲时间,且鼻饲后要尽量抬高床头30°～40°2h,同时还要避免过量喂食.

预防褥疮、预防下肢静脉血栓形成：SAP患者由于卧床时间长,机体消耗大,受压部位易发生褥疮.再加上肢体不同程度的瘫痪,易形成静脉血栓.预防措施：①翻身与按摩.每12小时1次,交替进行,每次翻身时查看皮肤的受压情况,如有压红,及时给予50%红花酒精局部按摩,增加翻身次数,减少局部受压时间.加用气垫床,保证柔软,保持床单清洁,及时清除床单的异物、碎屑.②保持皮肤清洁.SAP患者由于神经功能障碍,常伴有生活不能自理,大小便失禁,应及时为患者冲洗会阴,保持患者皮肤,衣物清洁、干燥,床铺整洁、无皱.③肢体功能锻炼.SAP患者瘫痪肢体血管运动功能丧失,使皮肤组织压力的耐受力下降,极易发生褥疮,此时,功能锻炼对促使血管功能恢复、预防褥疮有重要意义.对SAP患者翻身时,将患肢置于功能位,并予按摩及被动运动,如各关节的内收、外旋、屈曲、伸展等,防止关节僵硬和肌肉挛缩,防止静脉血栓形成.侧卧时将软枕置于背部、膝、踝部等处,以维持体位,并缓解局部压力.海绵块体积小、弹性好,可置于枕部、足跟及两腿之间等部位,防止压疮.

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