本论文是一篇循证护理相关论文提纲,关于压疮的护理与防治措施相关大学毕业论文范文。免费优秀的关于循证护理及褥疮护理及基础护理方面论文范文资料,适合循证护理论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分,也是护理工作中比较棘手的问题.压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧和营养不良,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织溃烂和坏死.引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”.压疮多发于昏迷及瘫痪病人,长期卧床,体质虚弱及老年患者.其临床特征为:无痛,边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状.从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流,分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色.它是临床常见的并发症之一,易感染,一旦恶化会给患者带来极大痛苦,甚至发生败血症而死亡.现在对压疮的防治与护理新方法作一综述.
写循证护理本科论文的步骤
播放:39561次 评论:6703人
【关 键 词】压疮;护理;防治
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0386-02
1进行正确的护理评估
积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键.近年来,国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上,要求重视基础护理,对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡,一般每两小时协助患者翻身一次,并记录护理人员班次和姓名,翻身时间和体位.使患者的卧位和翻身时间标准化,以便检查;实行压疮报告制度,便于护理部质控小组管理,一旦发生压疮,当事人将受到相应的处罚.
1.1分级评分法
对于预防压疮的评估,目前常用的方法有Norton评分法,当患者积分≤14分时,提示易患压疮;Braden评分法,分值越少,发生压疮的危险性越高,18分是最佳界值,其中18分~15分提示轻度危险,14分~13分为中度危险,12分~10分为高度危险,9分以下为极度危险[1];神经内科7种评分法,当分值≤19分时易患压疮.运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状,及时处理并采取措施,减轻患者的不适,从而得出,坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮,以及发展、恶化都具有有积极意义[2].
1.2症状评估
压疮出现是有一个过程的,开始时是皮下浅表组织受损,出现发红等异常状况,如果是一些黑色素沉着的患者局部皮肤过热,水肿,硬结,都可能发展成为压疮,由于色素沉着而发现不了皮肤发红,这些问题都是应该考虑到的.如果是无感觉障碍者就无法及时发现,这就要我们医护人员天天检查,尽早去发现问题.
1.3部位评估
根据不同的卧位,受压部位大致有以下区域:
仰卧位:枕部,肩甲部,肘部,骶尾部,足跟部
侧卧位:耳部,肩部,肋部,髋部,膝关节外侧
此外,压疮无处不在,很多我们意想不到的地方都可能发生,例如戴呼吸机的患者,面罩绷得过紧,在面颊部可能形成轻度压疮;还比如说戴胃管的患者,在鼻腔内照样可以形成压疮,鼻导管面罩吸氧的患者,在耳廓部位也可能造成压疮,这都需要我们护理人员认真去发现,及时进行正确护理.
2提高组织耐受力,防止组织受损
压疮容易发生且较难治愈,但压疮是可以预防的.预防压疮做到六勤:勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,勤交班.可根据患者的具体情况去实施,并不是绝对的,如急性炎症存在时按摩是禁忌的,因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能,因此不推荐此做法.
2.1正确清洁皮肤
按患者皮肤情况定期进行清洁皮肤时,水勿过热,勿过度摩擦皮肤,使用温和的清洁剂,动作宜轻柔,清洁后将水吸干.保持床铺清洁,床单勤换也是防治压疮的重要环节.避免环境因素导致皮肤干燥,如低温(<40%)和寒冷;对干燥皮肤发生压疮要进行滋润,用肤赛润一天2喷局部皮肤.尽量避免皮肤接触尿液,粪便,伤口渗出液,汗液等分泌物,以减少压疮发生的机率.
2.2避免按摩受压部位
有关论文范文主题研究: | 关于循证护理的论文范本 | 大学生适用: | 专科论文、在职研究生论文 |
---|---|---|---|
相关参考文献下载数量: | 26 | 写作解决问题: | 如何写 |
毕业论文开题报告: | 论文提纲、论文小结 | 职称论文适用: | 论文发表、高级职称 |
所属大学生专业类别: | 如何写 | 论文题目推荐度: | 最新题目 |
多数人认为,按摩能刺激血液循环,使人感到舒适.但临床研究发现,表面按摩后,骨突处组织血流量下降,按摩无助于防治压疮,因软组织受压变红是正常的护理反应,解降压力后,一般30~40min褪色,不会形成压疮.如果持续发红,则表明软组织损伤.此时按摩必将加重损伤,甚至皮肤破溃.在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩,能促进局部血液循环.应用活络油按摩受压部位,对受压部位周围进行穴位推拿,应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位,预防敏感性皮肤压疮,均取得了满意的结果.
3加强营养的支持
营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合.应根据患者营养状况针对性地进行营养供给,以增加机体抵抗力和组织修复力.重症长期卧床患者,由于疾病消耗,加之营养摄入减少,吸收功能下降,导致患者出现贫血、低蛋白血症.而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮.纠正低蛋白血症,改善营养状况[3],保证充足的营养是治疗压疮的根本保障.根据病情尽量应用胃肠内营养,对于压疮患者应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等易消化的饮食.若肠内营养不能满足需要时,增加静脉营养,必要时输注血浆和白蛋白,保证全身营养支持,有利于提高皮肤的屏障功能,有效预防压疮的发生.
该文出处 http://www.sxsky.net/yixue/010134291.html
4保护患者免遭外界机械性损伤(压力、摩擦力和剪切力)
4.1勤更换体位
患者经评估有发生压疮的可能时,在其整个治疗过程中,应至少每2小时更换一次体位,必要时30~60min翻身一次[4],90°翻身使外踝、粗隆都产生很大压力,提出应仰卧翻身左或右斜30°[5].患者卧位时,须将枕头或泡沫放在骨突处.如膝盖内踝分开,避免它们直接接触;使用器具完全缓解脚跟压力.通常的做法是将脚跟抬离床面,切勿使用垫圈.采用各种医疗器械减轻软组织压力,或使软组织交替承受压力,缩短受压时间.
4.2使用防压疮器械
目前使用的防压疮床有:脉冲式充气床垫,海绵式褥疮垫,自制水床.床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床.常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床.有研究表明,交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10cm厚度时,其作用降低.应用翻身靠背及海绵气圈时,先把病人体位安排妥当,然后在其身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强.适当应用各类肘部及足跟部保护器,不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用.4.3减少摩擦力
搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动,动作要轻柔,避免粗暴的移动,可借助床单来协助移动,也可使用一些皮肤保护剂,如凡士林、滑石粉.皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料)、保护敷料来减少.据统计,使用防水透气膜时压疮的发生率为3.4%,不使用防透气薄膜时压疮发生率为11.4%.
4.4减少剪切力
如果患者条件允许且无禁忌证,应尽量使床头抬高的角度减小.并尽量缩短床头抬高的时间.瘫痪和体质弱者尽可能避免床头抬高30°;半卧位或坐位时间每次缩短至30min内;有研究证明赛肤润预防压疮可延长翻身时间至6h,并能改善局部皮肤的微循环,能和皮肤的脂质保护层结合,形成脂质保护膜,直接喷洒在受压部位,可减少对受压皮肤的再损伤,达到预防压疮的作用.
5全面的处理与保护
造成压疮后,用烤灯不仅会造成伤口干燥,而且使组织细胞代谢和需氧量增加,造成细胞缺血,甚至坏死.用封闭性敷料,保持伤口湿润,保护伤口免于细菌的穿透[6].避免过度的清洁皮肤,不建议对局部发红皮肤进行按摩,避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机,皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂,防止局部皮肤浸渍,甚至溃烂.使用封闭性敷料,保持伤口湿润,保护伤口免于细菌的穿透;保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛,选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等,提高了创面的愈合率;生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂.据报道,现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等,只适用于压疮周围健康未破损皮肤,对伤口本身的腐蚀性太大.过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性.循经取穴艾炙也是预防压疮一种很好的方法.
6根据压疮分期,采取相应治疗
6.1瘀血红润期
瘀血红润期的临床症状是一个在皮肤上,当按下时,不转白变红面积.这表明,压力性溃疡是开始发展.其护理原则是祛除危险因素,避免压疮继续发展.增加翻身次数,改善局
循证护理相关论文范文素材,与压疮的护理与防治措施相关论文提纲参考文献资料: