关于冠心病论文范例,与PCI治疗急性心梗的护理相关毕业论文格式范文

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【摘要】目的：探讨急性心梗病人在PCI治疗中的护理要点.方法：通过对2010年1月-2013年5月我科接诊的126例心梗病人的PCI治疗的分析,总结护理经验.结果：124例经PCI治疗及术后护理康复,仅2例死亡.结论：PCI及系统的护理能明显提高急性心梗病人的抢救成功率.

【关键词】PCI；急性心肌梗塞；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4355-01

心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.【1】急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,常并发心律失常、心衰、休克等严重的并发症.当不具备介入治疗条件或介入治疗技术尚不完善时,对于急性心肌梗死患者常常采取溶栓治疗来挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能.但随着介入技术的不断发展,PCI介入治疗已是首选的治疗手段,治疗时的系统护理是抢救治疗成功的保障.我院自2010年1月至2013年5月,共收治了126例急性心肌梗塞的病人,现将护理体会报告如下.

PCI治疗急性心梗的护理参考属性评定
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1临床资料

1.1一般资料.选取本院2010年1月至2013年12月收治的126例行急诊PCI的心肌梗死患者,其中男性80例,女性46例,年龄51-85岁,平均65岁.其中单支血管病变者51例,双支血管病变者49例,多支血管病变者23例,而患者中前壁心梗36例,下壁心梗18例,前间壁心梗11例,高侧壁心梗12例,前壁合并下壁心梗13例,前壁合并侧壁心梗9例,左室广泛心梗8例.

1.2介入手术方法.患者进入介入室后取仰卧位平躺于治疗床上,术肢外展50-70°角置于手术延长板上,手掌朝上,使用纱布固定,充分暴露手术部位.使用1%利多卡因施行局部麻醉后行右侧桡动脉穿刺,成功后置入鞘管、多功能造影导管,行左右冠状动脉造影.再用指引导管将带球囊导管置入,通过导丝引至狭窄病变处,以1∶1稀释的造影剂注入球囊加压,使之扩张膨胀,借助球囊扩张压力,使管腔内的粥样斑块被压缩、裂解、血管重构,内腔扩大,达到对冠脉狭窄病变的治疗效果.后逐渐减压,回抽造影剂,将球囊抽成负压状态撤出.

1.3护理措施.

1.3.1术前准备：①患者准备：术前迅速为患者急查血、尿常规、心肌酶谱、凝血状况、心电图等,并检测患者有无造影剂过敏现象,判定患者是否符合急诊PCI适应症.术前为患者肌注吗啡、安定,口服阿司匹林,留置针于左上肢建立静脉通路,连接心电监护；②心理护理：心肌梗死时胸骨后压榨性疼痛及濒死感都易使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理状态,同时对于手术的不了解,使患者及家属产生畏惧,不能很好的做到配合治疗,甚至延误最佳治疗时机,此时护理人员应根据患者及家属的情况应用简短易理解的话语介绍手术及其作用,消除患者及其家属的不良心理,取得他们的理解与配合.

1.3.2术中护理：患者进入介入室后护理人员辅助患者摆好体位,迅速连接静脉通路,方便及时给药,连接心电监护,并在术中严密监护患者的生命体征、心电图及有创血压等的变化,及时告知医生出现的异常变化,并协助尽快处理.同时在手术过程中注意倾听患者的主诉,对有焦虑、恐惧的患者进行心理疏导,为手术的顺利进行奠定基础.

1.3.3术后护理：①患者术后继续进行生命体征、血氧饱和度、心电图等的监测,并注意观察穿刺部位是否有渗血,是否出现假性动脉瘤,足背动脉搏动是否良好,一旦出现异常情况立即通知医生,并协助医生迅速处理,以挽救患者生命；②一般护理：嘱咐患者多饮水尽早排出体内的造影剂,以减轻造影剂所带来的副作用及对肾脏的损害.指导患者术后饮食及运动,促进患者早日康复.

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1.3.4术后并发症护理.①由于术中导管刺激、造影剂大量潴留于冠状动脉内原因等极易引起恶性心律失常,因此术后应做好患者的心电监护及记录,并于术后24h内备好各种急救药物和物品等,当出现恶性心律失常事件时便于急救；②术后低血压可能是由于造影剂的高渗作用或是血管扩张的原因,因此术后为预防低血压的出现应术后尽快恢复进食水,并于24h内补足血容量.并详细检查有无其他引起低血压的疾病；③介入治疗术后需保留动脉鞘管4-6h.对于部分患者拔管时会出现恶心、呕吐、面色苍白、心动过缓、低血压等迷走神经反射的症状,称之为拔管综合征,其原因可能是由于拔管时的疼痛刺激迷走神经,引起迷走神经张力增高而导致的.因此,在拔管时护理人员应积极配合医生,密切关注患者的血压、心电监护,一旦出现拔管综合征的症状,及时配合医生进行对症处理；④行PCI后应按压穿刺部位15-20min以彻底止血,并以弹力绷带加压包扎,沙袋压迫6h,防止出血.因此术后应密切关注患者穿刺点是否有出血、血肿等情况,另外为了防止术后血栓的形成,术后患者会使用抗凝剂,因此护士还应密切观察患者是否有皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿或是便血的情况,一旦出现应及时通知医师,并配合医生给予相应止血治疗.

如何撰写冠心病本科论文
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2结果

126例患者实施急诊PCI后护理措施得当,患者124例脱离生命危险,胸痛症状明显缓解,患者术后平均住院时间约为11-15d；其中2例抢救无效死亡,有5例出现低血压症状,6例患者出现频发室早,9例患者出现室颤,2例患者发生拔管时迷走神经反射,有18例患者出现局部皮下血肿及出血,但均被及时发现,经对症治疗而纠正,124名患者康复出院.

3讨论

急性心肌梗死起病急骤,病死率高,早期一般行溶栓治疗,但近年来随着介入技术的成熟,越来越多的医院选择急诊介入治疗的方法来挽救患者生命.但同时术后的护理也成为手术成功不可缺少的重要组成部分【2】.

急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,在急性期如果得不到及时的救治和护理,死亡率很高.本研究显示我院PCI治疗急性心梗死亡率仅为1.58%,明显低于PCI平均4%的死亡率.我们通过完善心梗的抢救预案,提高急救意识,急诊行PCI术,同时加强护理包括术前、术中、术后及术后并发症的系列护理,使护理工作程序化、制度化,提高了心梗的抢救成功率,降低了死亡率.因此,有效的护理是急性心梗患者术后恢复的坚强保障.

参考文献

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[