关于健康教育相关论文范文数据库,与妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理体会相关论文答辩

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我院妇科2003年9月~2005年9月共收治妇科疾病伴糖尿病患者30例,现将护理体会介绍如下.

资料与方法

本组患者26例,年龄32~76岁.其中>60岁9例,51~60岁10例,32~50岁7例.

入院前有明确糖尿病病史20例,病史最长12年,4例在入院后术前检查中发现血糖明显高于正常.

术前空腹血糖最高达20.4mmol/L,尿糖（+）.1型糖尿病2例,2型糖尿病24例.26例患者中,切口感染4例,均痊愈出院.

护理

除按一般妇科围手术期护理外,尤应注意以下几个方面.

术前护理：①健康教育：为了帮助患者了解有关糖尿病的知识,我们手术前开展了健康教育,及时向患者讲解糖尿病基本知识,如糖尿病的病因、诊治及治疗中患者的配合.针对患者的不良心理反应采取相应的护理措施,对焦虑、恐惧者给予耐心的引导、解释,减少负面影响因素,使之主动配合治疗.②饮食护理:饮食管理既要严格控制患者饮食又要保证患者充足的营养供给,必要时予以静脉补充,避免术后因营养不良而造成腹部切口难以愈合.对围手术期的患者可与营养师配合,制订糖尿病饮食食谱.对饮食挑剔且病情较轻患者,可督促患者及家属掌握食谱计量及换算法,食物以高蛋白、高维生素、高钙、低糖、低盐为主.脂肪应适量,炒菜宜用植物油.膳食要合理搭配,改进烹调方法,做到定时、定量、每餐均匀分配.控制零食,少吃或禁吃糖分过多的水果,对嗜烟酒者劝其戒除.③用药护理：轻症患者口服降糖药,重症患者皮下注射普通胰岛素.用药时,嘱患者按时进餐（注射、服药后30分钟）,防止低血糖.让患者及家属了解低血糖的临床表现,当出现先兆时,立即食用糖水、饼干等.④术前准备:a.常规检查血糖、尿糖、电解质、心电图、肾功能、肺功能等,凡饮食调节不能控制血糖的择期手术患者,于术前3~5天改用正规胰岛素,待血糖7.2～8.3mmol/L以内、尿糖在（+）以下、无酮症方施行手术.或使用胰岛素泵,根据动态血糖监测结果,给予缓释胰岛素,强化治疗糖尿病,缩短术前准备时间.为避免术前因禁食面而出现低血糖反应,在术前1日降糖药物用量减半.b.术前1天常规准备备皮,备血400ml,流质饮食,术前8小时禁食,术前日晚和术日晨清洁灌肠,并行阴道准备,视妇科炎症情况予以全身用药加局部治疗,术前1天使用抗生素预防感染.子宫全切术者,术前宫颈涂药以标志,遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.

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术后护理：①基础护理:a.术后密切观察血压、脉搏、切口渗血情况及全身情况,检查患者的血糖、尿糖、尿酮体,并据此调节胰岛素的用量及滴速,以防止低血糖反应和酮症酸中毒的发生.糖尿病患者如胰岛素使用不当,容易发生低血糖反应,尤其老年患者肾糖阈升高,加之肝肾功能不全,使的灭活降解受限,血糖水平波动较大,所以应密切监测血糖胰岛素的用量,若患者出现心慌、出汗、饥饿等症状,应立即报告医师,急测血糖,采取相应救护措施.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者,常由于感染、手术等原因而诱发,再加之糖尿病患者惧怕用糖,均可以引起脂肪分解加速,大量脂肪酸经肝脏代谢产生酮体,导致酮症.因此,术后应输入葡萄糖以供给热量,胰岛素和葡萄糖的比例按1∶3～1∶4计算.b.密切观察患者的精神状况和呼吸深浅度,如出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、呼呼深而快、呼气中有烂苹果味等,及时报告医师.每3~4小时测1次血糖,术后血糖控制在9.8mmol/L以下,有利于恢复.禁食期间应予以足够的

关于健康教育相关论文范文数据库;热量与蛋白质、脂肪和维生素.妇科手术对胃肠道干扰较小,术后24~48小时肠功能基本恢复后,应鼓励患者早期进食,逐渐恢复到术前水平.②防止并发症：糖尿病患者抵抗力较低,术后易发生感染,并发症多,而感染又加重糖尿病,因此应做好：a.基础护理.保持病室清洁,空气流通,温湿度适宜,控制探视人员数,以免引起交叉感染；保持床位整洁,卧床期间做好皮肤护理,防止褥疮发生；b.子宫切除患者需留置导尿管,一般24~48小时拔除,在此期间加强会阴部护理,每天上、下午用碘伏棉球清洗外阴及尿道口,每天更换引流袋预防泌尿系感染,拔除尿管后,嘱患者多饮水,以达到自行冲洗膀胱的目的.留置引流管者,观察引流液的量、颜色,更换引流袋注意无菌操作,引流液不可倒流.c.伴糖尿病患者多为中老年人,腹部脂肪大多较厚,脂肪易液化而影响切口愈合,应密切观察切口有无渗血渗液,有无红肿硬结,勤换切口敷料,视局部情况予烘烤等对症处理,适时拆线,拆线后观察有无切口裂开,合理使用抗生素预防感染等.d.活动指导.术后适度活动可促进切口愈合和功能恢复,预防肠粘连、下肢深静脉栓塞.故应鼓励患者尽早下床活动,逐渐增大活动量.

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出院指导：指导患者继续药物治疗和坚持长期饮食疗法,控制血糖,教会患者自己监测尿糖并根据结果调整饮食和降糖药物,注射胰岛素的患者,应了解胰岛素的作用、用法、注意事项及低血糖的处理.保持心情舒畅,生活规律,增强自我护理能力,适当参加体力活动,定期复查.

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