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【摘 要】随着经济水平的发展,人们的生活质量不断改善,为了响应少生优生基本的计划生育基本国策,人们非常重视生育情况.早产儿的护理工作非常重要,本文主要围绕早产儿呼吸系统、胃肠道功能、心理等方面的特征,并提出相应的护理措施,以提高患儿的舒适度以及家属的满意程度.以下具体阐述早产儿舒适护理新进展
【关 键 词】早产儿；舒适护理；新进展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.765文章编号：1004-7484（2013）-06-3490-01
早产儿也被人们称之为“体弱儿”,早产儿胎龄一般在30周左右,他们的身体都有各种缺陷,很容易受到外界的影响.造成早产儿生存率低下的因素主要有：错误的摆位和触摸、环境改变、医疗护理干预措施等.据统计,在我们国家早产儿出生率占新生儿中的4%.先天的不足和后天的环境改变,会增强早产儿的不舒适感,导致早产儿在生长发育的过程中出现各种身心上的问题,使早产儿未来的生活质量在不断下降[1].
1舒适护理的具体涵义
舒适护理具有整体性、个体性以及创造性等,全新的护理模式,有利于人在生理、心理、社会、灵魂上达到最高的境界,从而提高患者的护理满意程度和生活质量[2].
2早产儿不舒适的因素
早产儿不舒适的因素,具体如下①由于新生儿刚从母亲子宫中娩出,外界的声音、光源、温度、疼痛等因素会直接影响到早生儿的心理状态,他们会一时适应不过来.虽然新生儿不会用语言表达自己的需求,但是他们会用表情或者不吃东西等行为来传达心理的不舒适.②早产儿出生后,不能时刻在母亲的怀抱里,没有得到及时的护理和治疗措施.他们生理各方面难免会出现各种疼痛和不舒适感,比如：体位不舒适、喂养不舒适以及手术不舒适等.③胎儿在子宫里面,被温暖的羊水、胎盘以及子宫组织所包围.出生以后,被放置在暖箱或者在床上,四肢有时候没有完全包裹好,特别是在治疗过程中,需要裸露四肢,所以早产儿会失去安全感和舒适感.同时,他们由于长时间仰卧位,导致其体位畸形的可能性也比较大.④在喂养方面,为了保证早产儿拥有更足够的营养成分,需要母乳喂养.可是他们的身体素质比较差,甚至没有力气吸吮母乳.由于采取胃肠道外营养措施,所以早产儿的母乳喂养会延后[3].⑤胎儿在子宫内的环境比较舒适,光线和声音的刺激不大,有母亲的心跳陪伴.所以胎儿在子宫内会拥有足够的安全感和舒适感.但是新生儿病房环境中,声音嘈杂、光线刺眼,会带给他们极大的不舒适.
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3早产儿舒适护理的新进展
3.1“鸟巢”护理“鸟巢”护理在全球早产儿发展性照顾中得到全面的推广和应用.因为“鸟巢”为早产儿营造了一个类似宫内的舒适环境,其中的温度适中、光线柔和、感觉柔软,使早产儿的体温维持正常范围.特别是“鸟巢”会给予早产儿全身按摩和抚触,会让他们适应脱离母体后的环境,也拥有充分的安全感.医学界的报道中,对120例早产儿进行舒适护理,发现接受舒适护理的患儿在进奶量和体质增长方面都胜于没有接受护理措施的婴儿,体温没有出现异常、皮肤也没有遭到伤害、并且住院天数缩短很多.
3.2环境护理根据医学报道,环境护理有利于早产儿的身心发展,保证喂养效果、促进他们的身体发育、减少了辅助呼吸、减少住院时间等[4].环境护理具体如下①减少噪音影响：在医院中暖箱、报警器、及工作人员所发出来的声音,都会影响到患儿的舒适感.有专家提出,应该安装噪音评估系统,同时声音的限制应维持在58dB左右,特别是暖箱内的噪音.不但需要控制噪音,还需要使所有医护人员充分认识控制噪音的重要性,并且从自身方面来降低噪音水平.②调节周期变化的光线：有文献报道,为80名住院的低出生体重儿提供周期变化的光线措施[5].在两周后观察,发现接受护理措施的患儿体质量以及血氧饱和度都得到全面提高,同时心率有所下降.另一方面,接受了周期变化光线护理的治疗组早产儿在出院后的一个星期,白天的活动比夜间活动多.而没有接受周期变化光线护理的对照组早产儿在出院后的一个月白天的活动率才达到治疗组刚出院时的水平,治疗组患儿的白天的活动率明显高于夜间活动率.这充分证明,周期变化的光线可以科学调整早产儿生物节律.我们可以通过遮盖暖箱或睡床的调节方式,为提供给早产儿适度的光线.
3.3袋鼠护理袋鼠护理是指早产儿的母亲以类似袋鼠等有袋动物照顾幼儿的方式,与患儿的皮肤直接接触,将早产儿直立式贴在母亲的胸口,使他们感受到温暖和安全.袋鼠护理的照护方式的优势在于保持温度平衡和婴儿的心理平衡、减少哭闹次数、提高婴儿体质量,另外减少暖箱噪音给早产儿带来的影响等.观察新生儿心理反应及行为表现,发现袋鼠护理的婴儿在很多情况下,都可以安然入睡,心率非常平稳.
3.4早期间歇持续微量喂养在早产儿的治疗当中,首先需要综合考虑患儿的肠胃的新陈代谢功能,这样才能为他们供应充足的营养成分,促进肠胃的正常发育.早产极低出生体质量儿的吮吸和吞咽功能、消化功能都比较弱,所以喂养期间也会出现一些困难.可见在喂养的过程中,就是要从出生体质量开始抓起,从早期的少量开始喂养,这是一个需要精力的过程.李英姿等人对90例早产儿实现早期间歇持续微量喂养的方法[6]：婴儿出生1天后就开始进行持续喂养,每天向他们灌输微量的奶液和营养物质.每两个半小时就从胃管的注入8mk/kg的奶量,并且了解婴儿的实际情况,每次都适当地增减,当婴儿可以适应18mk/kg的奶量,就将之前两个半小时改为三个半小时一次.经过观察,对早产极低出生体质量儿进行早期间歇持续微量喂养,非常符合早产极低出生体质量儿的生理特征,利用提高患儿的肠胃吸收能力,维持他们的正常生长,减少静脉营养和住院的时间,患儿病发病少等,安全有效,值得推广[7].
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3.5小结早产极低出生体质量儿,在出生时身体非常虚弱,各种疾病繁多,喂养非常困难,各方面的身体功能非常低下,它们的体重都没有超过1500克.早产儿属于高危儿,所以更需要舒适的护理措施,为他们提供类似母亲子宫的环境.所以作为专业的护理人员必须尽力他们营造舒适良好的治疗环境
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参考文献
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[2]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,2009,07（15）：40-41.
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[4]金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2010,12（10）：493-500.
[5]郑惠珍.生儿的心理护理指导[J].职业与健康,2010,21（12）：2084-2085.
[6]彭娘慧.探讨光线照度对早产儿生理指标的影响[J].护理研究,2010,15（03）：333-43.
[7]李英姿.90例早产儿实施发育支持护理
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