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【摘 要】精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病.特征性的症状是思维、知觉、情感和行为等多方面障碍,精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征的精神疾病,一般无意识及智能障碍.患者主要表现为狂躁不安、偏执、抑郁、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等.病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法,怀疑有人要加害于他,尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉,以至最终悲观绝望而自杀,给家庭、社会带来极大的伤害,所以病人护理质量的好坏直接关系到病人康复.

【关 键 词】精神分裂症护理

中国分类号:R473.74文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)10-179-02

1药物治疗护理

对患者的精神症状,我们不仅要加强巡视和观察更应该及时遵医嘱给予相应的药物对症治疗,用于控制病人的兴奋骚动、幻觉、妄想和行为紊乱等症状.在用药的过程中严密观察患者的病情变化,根据病情及时调整药物剂量,注意药物的作用和不良反应,如乏力、心悸、口干、过敏反应、椎体外系反应等.发现问题及时报告医生并遵医嘱给予相应的处理,例如出现震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等椎体外系反应时,及时告知医生,遵医嘱给患者减少药量,或适当加用改善症状的药物,以作对症处理.对药物的不良反应我们要作好相应的护理计划,如氯丙嗪用药后可引起体位性低血压,故护理工作者在给病人发药时不仅要看服到口,更应该注意预防药物的不良反应,用药后病人应静卧1～2小时,尤其是年迈的病人.

2安全护理

保证安全,加强巡视,密切观察病人的病情,同时更要做好病区的安全防护工作.认真做好患者的心理护理工作,加强沟通,增强配合.尤其是新入院的病人,在安全保障方面尤为重要.

2.1对新入院的病人在协助患者更衣时就要做好危险物品的检查,交代家属不要随便私自给病人物品,对不必要的东西要求病人家属带回并做好解释工作.

2.2将病人安置于工作人员视线范围内,病室内物品陈设简单,除病人睡眠用的软床垫及棉被外,其它用物不准摆放(包括病人的洗溯用品),避免病人损坏、伤人、自伤.必要时限制病人活动范围,与其他病人分离安置,以防止病人由于高度兴奋引起行为障碍和不能自我控制的情绪变化而伤害他人.

2.3加强危险物品的检查和保管,工作人员的办公场所做到无人时及时关门上锁,对办公用品和医疗器件做到随时清点,不允许病人进入治疗室,更不允许单独留病人在工作人员的办公区域.

2.4对病情不稳,使用约束衣或约束带的病人除了对病人加强巡视,观察约束部位的血液循环情况及病人的病情外,对整个约束期间的巡视情况认真做好记录,同时做好病人的心理疏导,对冲动行为干预治疗结束时要及时清点收回的约束衣和约束带的数目并做好记录.

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2.5对企图自杀的患者要严密观察其病情变化,加强巡视,每班做好交接并时刻掌握患者的思想动态.注意患者的言语、动作、神态等每一细微变化,抓住任何可疑点,高度重视患者有无自杀倾向,及时发现问题及时处理.

3生活护理

3.1制定饮食计划,每日三餐均由护士协助进食.对暴饮暴食的病人不仅要限制饮食更要加强对病人抢食其他病友食物的监管.对拒绝进食的病人首先做好心理疏导,多和病人交流,分析病人不愿意进食的原因,根据病人的情况必要时可以鼻饲.

3.2在个人卫生方面,精神分裂症的病人常常行为懒散,不注重个人仪表,多数病人入院时都是蓬头垢面,衣着脏乱.病人常有意向倒错的表现,如:不注意清洁卫生、长期不洗澡、不梳头、生活懒散、拣食垃圾、幻觉妄想内容片断零乱、缺乏逻辑性.所以不仅在日常工作中我们要协助患者料理好个人卫生,更要努力教导病人改变不良的卫生习惯,为病人生活质量的提高

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4心理护理

4.1精神分裂症病人常想入非非,脱离现实.我们对患者疾病的症状不能有丝毫的歧视,更不能拿患者的疾病症状作为谈笑的资料,要尊重患者的人格.女病人可能认为自己是“世界上最漂亮的女人”、“所有男人都在追求自己”,整天沉迷于虚幻的幸福之中,时而痴笑.她们的某些病态丧失了做人的自尊,在病态思维或幻觉妄想的支配下,可能出现伤人毁物等暴力侵犯行为,甚至缺乏伦理道德观念.这时我们就要做好病人的心理护理,不能因为病人的异常行为而歧视他们.

4.2对患者病史中难以启齿的病态行为应做好保密工作,如果患者知道了自己犯病期间的失态行为,要及时做好患者的思想工作.

4.3经过一段时间的药物治疗后,患者的精神状况基本上得到控制.自知力逐渐恢复后所承受的心理压力却日趋沉重,感到与社会隔离,惧怕遭他人歧视.患者无法接受疾病诊断,感到内疚、惭愧等,产生强烈的“病耻感”,患者对自己在犯病时的病态行为表现,自感羞耻,越想越觉得丢人现眼,无脸见人,痛苦万分,悲观绝望,失去了对生活追求的信心,因此可能寻机自杀.对因疾病症状而有自杀企图的患者要认真做好患者的心理护理,以诚恳的态度对患者进行心理劝导,向病人讲明:“你在发病期间出现的那些行为表现,都是疾病的症状,是身不由己,不能怪你,你自己本身是不能控制的,别人都会理解,你不要耿耿于怀,这样不利于你疾病的康复.”通过耐心多次对患者进行心理疏导,使她正确的认识到自己的病态行为,解除她的思想顾虑和羞耻心理.通过对患者多方面的关心帮助,使患者消除了悲观情绪,改善了不良的心境,唤起了她们对生活的希望,增强其求生的信念,树立了面对现实积极战胜疾病的信心,从而使病情向好的方向转化.

4.4对通过治疗病情好转出院的病人更要作好病人和家属的健康教育,让家属和患者燃起战胜疾病的信心,提高出院后的生活质量.嘱患者要坚持服药,力所能及的参加劳动,如有不适就马上就医.

参考文献

[1]马凤杰李秀艳第十章精神分裂症及护理精神科护理学

[2]黄李双庄金颜精神分裂症病人的康复护理进展[J]当代护士(学术版)2008年07期

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