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【摘 要】目的探讨老年痴呆患者居家照顾者护理指导后的家庭护理效果.方法对照组28例,未得到健康指导,观察组28例,采用家庭照顾护理,建立老年痴呆患者个人档案,医院定期随访,从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面指导照顾者,纠正不良护理习惯.观察护理指导后的家庭护理效果.结果观察组和对照组比较,观察组中老年痴呆患者,生活质量较对照组患者显著高.结论在老年痴呆患者照顾者中,开展健康教育指导,可以实现提高出院居家老年痴呆患者生活质量.
【关 键 词】老年痴呆患者;居家照顾者;护理指导
老年痴呆症,主要症状是神经系统慢性的退行.因为病情的慢性,所以康复的过程比较缓慢.不少数患者实施治疗一段时间后,逐步转为家庭照顾.在家属以及亲友护理下,实现影响患者的心理状态,促进康复的目的.细致的关怀和热心的照顾,可以为患者实施精神的支持,刺激患者战胜疾病的信心.所以对于居家患者护理前,医院的康复指导作用显得特别明显.本文对老年痴呆患者采用居家照顾者护理感想具体报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料收集2013年10月~2014年7月期间,被确诊为老年痴呆患者而未进行住院护理,采用家庭照顾着护理共28例作为观察组.观察组患者中轻度痴呆16例,中度痴呆4例,重度痴呆8例.观察组中男20例,女8例,年龄62~83岁,平均年龄(64.6±2.5)岁.家庭照顾者主要是老伴、子女和亲戚.同时设置对照组,具体指未得到健康指导共28例,其中男21例,女7例,年龄60~74岁,平均年龄(64.7±2.6)岁.这些患者中,轻度痴呆13例,中度痴呆5例,重度痴呆10例(男性).所有患者进行随访时间12~36个月.观察组和对照组患者在病程和病情上,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2教育方法
1.2.1档案建立医护人员对出院患者建立一个护理档案,附上以及咨询内容和方式,确定复诊时间等,护理人员要开展定期上门指导.
1.2.2计划制定协助家庭拟定居家开展护理计划,共同参和纠正照顾者中存在不良情况的,要注意做法以及注意事项.
1.2.3联系医患和照顾者建立最佳的互动,每周进行随访,缓解照顾者负担,紧急情况下可以采取必要的沟通.护理过程中有问题的,要给予耐心沟通.周期一般为每月1次家访,主要是教育照顾者爱护患者,和患者建立一种信赖关系,一起为患者康复做出努力.
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1.3健康教育指导内容
1.3.1饮食指导患者的一日三餐一定要定时定量,实现营养均衡,主要以高蛋白、高维生素的食物为主,食物清淡,高盐和动物脂肪尽量少摄入,饮食做到荤素搭配合理.核桃、瓜子和松子健脑益智要多摄入.多食用新鲜水果,使患者保持大便畅通.患者出现便秘时,可服用蜂蜜、香蕉来进行调节.对于油腻、生冷和辛辣食物要不吃或者少吃.老年痴呆病情轻的,鼓励患者自己进食[1],重者必须喂食.进食缓慢不可催促,避免噎食和呛咳.同时,保持口腔清洁,在进三餐之后,要给予口腔护理,控制口腔感染.
1.3.2睡眠指导养成定时休息定时起床的好习惯,睡眠时间要充足,质量要有保证.
1.3.3服药指导轻度痴呆患者,在每日用药的时候,要分开包装,提醒患者用药的方式,督促患者定时服药.中、重度患者一定做到送药到手.
1.3.4自理指导引导患者适当做家务劳动,进行个人卫生整理,形成看书看报好习惯[2],不要沉迷在电视中.要多参与社会活动,提升生活的兴趣.每天要进行照顾者陪伴患者指认回家路线的练习.中、重度
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1.3.5安全指导制定一个标示卡,标明患者姓名以及家庭地址和联系.出门必须佩戴,使得患者迷路的时候,可以被及时送回.生活环境必须固定,室内光线充足,环境整齐.室内环境布置要减少障碍物[3],减少跌倒情况的发生.重度患者卧床时,照顾者要不定时翻身按摩,每间隔2h翻身叩背,防止压疮、肺炎产生.
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1.4疗效评价标准采用ADL测量表对观察组和对照组进行日常生活能力的评价.ADL中有14项内容,主要是服药及自理经济、做家务、备餐、购物、打、穿衣、梳洗、上厕所、行走和洗澡、进食、使用交通工具以及洗衣服.完全可以做到评分为1分,比较困难为2分,在帮助下进行为3分,完全不可能做为4分,对14项进行总分计分,严重下降:总分≥37分,轻度下降:总分17~36分,正常:总分≤16分,
1.5统计学方法本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析处理.计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料秩和检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
从依从性、行为、安全、服药、睡眠、饮食多方面回访调查,观察组和对照组居家照顾效果见表1.
3讨论
伴随老龄人口不断增加,老年痴呆患者数量增多.老年痴呆是主要发生在老年期和老年前期的一种退行性脑病,指的是持续性高级神经的功能活动障碍,也就是无意识障碍,但是在记忆、思维以及分析判断和视空间辨认方面会产生一些障碍.当前,在老年痴呆患者的治疗中,还没有出现特效疗法[4].因为家庭是患者生活以及活动的主要场所,采用家庭照顾护理,可以使得患者得到物质和精神享受.家庭护理干预中,需要强调护理人员、患者和家属的配合护理,这三者之间是相互支持和相互依存的关系.患者日常功能的训练中,需要和家属一起参与,可以调动患者以及家属积极性.体现处理家庭的责任心和耐心.大多数老年痴呆家庭照顾者在进行照顾工作的时候压力很大,主要是因为疲倦以及沮丧的照顾情绪影响所致.但是,在长期的照顾中,他们会产生一些自己的护理方法,所以会出现对护士指导的忽视.所以这个过程中,必须要考虑照顾者护理水平的提高.只有照顾者掌握了科学护理方法,才能间接抑制患者痴呆发生[5],对残存的脑功能进行维持,减轻患者因为痴呆出现的并发症.不但能提高患者生活质量,而且能减轻家庭开支,所以经济效益和社会效益都很高.
参考文献
[1]斯才瑛,殷占先,张红伟,等.老年性痴呆病人的家庭护理.护理研究,2013,17(2):36.
[2]万嘉豫,欧阳夕冰,张孟华.老年痴呆的护理体会.护士进修杂志,2012,19(3):282.
[3]黄巧.老年痴呆患者沟通技巧.现代护理杂志,2008,11(5):282.
[4]赵慧敏.老年痴呆患者的护理.健康必读(中旬刊),2013,12(9):558.
[5]谭晓雪,何玉球,梁月冰,等.老年痴呆患者睡眠障碍护理干预效果评价.国际护理学杂志,2010,29(9):1343-1346.
[收稿日期:2014-08-14]
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