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毕业实习是医学教学过程中理论联系实际的重要阶段,是学生提高其综合素质的必要过程,同时又是学生毕业后向社会职业角色顺利过渡的关键.临床实习质量的优劣,直接影响到毕业生的综合素质和实际工作能力.带教队伍的素质同样影响着实习教学质量效果,怎样在短暂实习时间更好完成临床实习教学任务,是管理工作者在新形势下需要再探讨的问题.

1认识检验医学新特点,更新教学理念和方式

1.1医学检验到检验医学带来观念的变化[lJ检验医学是现代实验室科学技术与临床诊疗高层次上的结合,突破了传统的医学检验工作范畴,成为一门多学科交叉、相互渗透的边缘新兴学科.传统的医学检验是"以标本为中心,以检测结果为目的",而检验医学是"以患者为中心,以疾病的诊治为目的",充分体现"以人为本"的服务理念和医院文化时代感.针对这一特点,在制定实习教学方案时提出明确要求,作为检验工作人员必须理解自己面对的每一步检验工作细节和每一份标本的含义,就是对患者的生命负责,而不是一次孤立简单的实验操作,也不是一份无生迹的标本摆在面前.在教学工过程中,把这一新鲜元素融入到学生的思想品德教育过程,贯穿着工作的每一个环节,让实习学生真正体会到医务工作者对患者、社会应具有的道德责任和使命感,真正理解"以患者为中心"的深层次含义是从点滴小事情做起,从而转变实习生对检验医学的理解.

1.2全实验室自动化CTLA）的概念打破了传统的医学检验技术分工的模式,并大大提高了工作效率,这是现代医学快速发展的要求,也是检验医学不同于传统医学检验之处.TLA给实习教学工作带来挑战,因为实习生在校的实验操作课没有连贯性,接触TLA工作时,人机对话简单化使实习生在思考问题方面也趋于简单化,并不自觉地形成一种简单重复机械性操作过程,有时实习生还会抱怨没有更多手工操作可做,学不到专业技能.事实上.TLA是现代检验医学一个核心所在,TLA解决了过去纷繁复杂的手工检验操作过程,把工作人员从中解放出来,有更多的时间从各个环节中分析检验结果,真正搞好检验质量达到满足临床的需求.另外进入TLA时代,对工作人员要求更高,不仅要具有全面的检验操作技能和仪器保养、维护能力,而且要求具备相应的计算机应用能力.因此,在临床实习教学过程中,要转变教学思路,注重从每个模块、每台仪器、每步细节着手,现场进行有关操作流水线、仪器工作原理、保养、影响质量因素等方面知识培训11.人机直接对话,让实习生亲身感受到自己在实验室所处的角色是一个全能新型技术人员,并意识到随着医学发展,检验医学的知识方法也在不断扩展更新,迫使他们自觉学习新知识.这样既能提高工作效率又能完成教学任务.

1.3信息技术应用更是检验医学与临床最直接的联系体现.实验室信息系统门_IS）与医院信息系统CH1S）之间相互连接,构筑成为医院内互联网信息网络,使得检验数据通过信息平台,及时转变为高效的诊断信息,更多、更直接地参与临床的诊断和治疗,这是检验医学从质的飞跃区别于过去的医学检验.

特别是LIS系统使得临床和实验室能够针对每位患者,提出正确的实验室检验项目申请,跟踪记录具体患者或者标本的历史,有助于保证获得更高质量的结果.实习生对信息技术真正在医疗系统中应用,都是停留在果本的理论上,对实际如何操作却是知之不多.因此,随着医院进入信息化管理时代,加强实习生在这方面知识系统性培训学习,特别是网络系统安全性教育显得更为重要,为他们毕业走向社会后,适应现代化手段医院管理下的工作奠定良好基础.

2正视师资队伍质量,通过教与学互动而提高教学质量我国在20世纪70年代末开始重视检验人才的培养,虽然有着30多年的历史,但在医院发展过程中,对检验医学学科的建设没有像其他临床医学那样重视和支持,只是近十年随着临床医学快速发展.2001年卫生部规定检验医学作为临床医学的一门学科,检验医学才得蓬勃发展,现在检验队伍所需要的是应用型医学检验专业人才[2J.因此,面对客观存在的教学队伍师资水平良秀不齐局面,应分清主次,在实际教学过程中,除了系统性的专业理论知识由既有较高的检验专业技术水平,又有丰富工作经验和教学工作经验及科研能力的专业小组长或副高职称人员进行主讲外,在具体业务t要求每A位在职人员都承担实习带教工作的任务,这样有利于实习生能够从不同角度接触和分析问题,或有不同的方法与带教人员进行学习交流.同时,实习带教也是对带教人员多方面能力的检验,有助于带教人员工作、技能、教学、科研整体水平的提高.甚至有时实习生提出的问题能够发现某些方面工作欠缺所在,迫使教学管理工作者重新思考,对加强带教队伍建设,提高师资素质具有促进作用,并促进教学方案不断完善,教学工作才会进步,质量才会提高,经验才能得到补充和丰富.

3对不同层次实习生各有侧重实施教学

3.1检验医生是建立检验与临末联系的桥梁,根据检验医生的专业职责川,在制定实习计划时,要求他们适当参与检验工作,弄清影响检验质量的各种因素,明确检验结果与临床意义关系,并侧重于对他们进行各种协调能力培养,解决临床医生对检验结果的疑问,使检验医学通过检验医生更好地服务于临床和患者.为达到这一日的,在具体操作过程中,检验医生进入每个专业组时,由专业小组长戎具有副高职称人员根据实习计划,采用考、问、评三合一的方式与他们交流,使他们的基础知识进一步巩固,实验技能不断提高,有效锻炼他们的实际交流与沟通能力,为他们今后与临床沟通和解决问题打下扎实的基础.

3.2检验本科生的基础理论相对扎实,是未来检验科工作的主力军.在教学过程中主要采斥引导参与方式进行带教,结合现代医学检验实验室特点,引导他们对新理论、新技术和新知识的学习,重点要求他们把握工作过程中的注意事项,使他们的知识水平向深度和广度发展,并通过分析TLA检测出现异常结果的原因,加深他们对TLA认识,达到培养分析问题、解决问题的能力.同时适当组织他们参加科研设计探索工作,培养他们爱钻研的精神,将来真正成为

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3.3对于大中专生.他们具备一定的专业理论知识,但缺乏实践技能,加上未来就业方向主要是基层医院,因而影响他们学习的自信心.在实习教学过程中,关键点放在加深对他们的基础知识培训方面,经常对不同专业组之间的实习生由带教人员组织他们在一起互动学习,讨论遇到的问题,从而达到既复习又预习的效果,并借此了解他们掌握实践技能和学习进度,有利于进一步加强对他们的薄弱环节教育.另外,要求带教人员要以身作则,树立严格的操作规范、严谨的工作态度、一丝不苟的工作作风以及严格的质量控制观念,用实际行动来感化他们,让他们逐渐提高质量管理意识.检验医学是服务性较强的行业[叫,在基层单位工作大多是直接面对患者,因此,带教人员还要结合实际遇到的临床或医患关系问题,给他们解读一些与临床医护沟通、与患者交流的经验技巧,增强他们的自信心,提高他们应对以后在基层单位工作解决问题能力,真正达到实习教学目的,为造就合格的实用型检验后备人才打好坚实的临床实践基础.

4结论在实习教学过程中要随时根据不断发展的形势需求,经过教、学、管理者3方努力,探索出灵活适合的教学路子,切合实际,结合不同的教学特点,才能让实习生在短暂的实习时间掌握好今后工作所需的技能,为检验医学培养符合时代需要的临床塑检验人才.

参考文献

[lJ丛玉隆.我国检验医学发展趋势和面临的挑战口J.继续医学教育

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