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[摘 要]目的探讨孕前医学检查对优生优育的影响.方法选择2013年1月~2014年1月有怀孕计划的1000例受检者作为研究对象,分析孕前医学检查前后优生优育知识掌握情况及疾病检出情况.结果检查后优生优育知识知晓率为98.0%,明显高于检查前的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);检出异常和疾病247例,阳性检出率为24.7%,其中生殖系统疾病、遗传性疾病、传染性疾病、内科及其他疾病患病率分别为70.8%、10.1%、17.0%、2.0%.结论加强孕前医学检查,对防范不良事件的发生、提高人口质量、促进优生优育有重要作用,值得临床推广.
[关 键 词]孕前;医学检查;优生优育
[中图分类号]R715.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2014)07(a)-0071-03
孕前检查是指孕前半年有生育计划的夫妇所做的医学检查,项目除一般体检外,还有乙肝表面抗原、血尿常规及一些特殊病原体检测[1].另外,为避免遗传性疾病,条件许可的地区可行染色体检测.近年来,我国不断加强孕前医学检查力度,对促进优生优育意义重大.本研究选取1000例有怀孕计划的夫妇,开展孕前医学检查,探讨其对优生优育的影响.
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月~2014年1月有怀孕计划的1000例受检者作为研究对象,男500例,年龄22~38岁,平均(27.2±2.4)岁;女500例,年龄21~37岁,平均(26.5±1.3)岁,均与生育政策相符合,自愿签署实验知情同意书.
1.2方法
研究对象均早上空腹取血.①血象采用迈瑞BC-3000全自动血球仪及配套试剂,质控血清校准品上机检测;②肝功能、血糖、肾功能等项目采用魅力-2000全自动生化仪及配套试剂(广州科方有限公司)质控品校准品上机检测;③乙肝两对半采用ELISA法(艾康酶联免疫法)检测;④优生五项采用TORCH(艾康杭州公司)酶联免疫法检测;⑤TSH采用VIDAS全自动化学发光法检测.
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1文化程度、职业及家庭收入情况
1000例受检者中本科及以上文化程度者502例(50.2%),大专390例(39.0%),高中87例(8.7%),初中及以下21例(2.1%);行政及文教职员244例(24.4%),企业白领192例(19.2%),工人358例(35.8%),农民及无业者206例(20.6%);家庭月收入>4000元者761例(76.1%),月收入2000~4000元者224例(22.4%),月收入<2000元者15例(1.5%).
2.2女性孕/产情况
既往有孕产史者229例,占受检女性的45.8%,其中有人工流产、药物流产史者157例,自然流产史22例,分娩/引产史43例,新生儿/胎儿异常史7例.
2.3检查前后优生优育知识掌握率的比较
孕前医学检查前优生优育知识掌握率为80.0%(800/1000),检查后优生优育知识掌握率为98.0%(980/1000),差异有统计学意义(P<0.05).
2.4疾病检出情况
1000例受检者中检出异常和疾病247例,阳性检出率为24.7%,其中生殖系统疾病患病率最高,为70.8%,孕前医学检查疾病检出情况见表1.
表1孕前医学检查疾病检出情况
3讨论
孕前医学检查作为一项有效的卫生服务,在多个国家开展[2],以给育龄妇女及其家庭提供完善的预防保健服务和健康教育为目标,包括孕前体格检查、优生健康宣教、健康状况评估、影像学检查、咨询指导、实验室检查、早孕筛查及随访妊娠结局等[3].
开展积极全面的孕前检查,对孕期并发症的发生有防控作用.本调查通过风险评估发现,不利于怀孕的风险因素及高风险人群占有一定的比例.部分女性患有生殖道炎症性疾病,可能与不恰当的性生活习惯及不良方式有关[4].孕期血糖异常可致胎儿畸形、羊水过多、巨大儿等,若有效控制血糖可获得理想的妊娠结局&
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为降低不良因素对妊娠造成的危害,最大限度地减少出生缺陷,使准备受孕的夫妇对最佳受孕、妊娠时间有计划选择,避免不利因素影响,在开展孕前咨询指导和健康教育的同时[8],还应该突出实验室检查对优生优育的重要作用,依据实验室检查指标,对一些微生物和病毒感染进行防范,脱离有害物理、化学环境,禁止接触烟酒,慎用药物等[9].胎儿各器官在孕早期为发育形成的关键时期,致畸因素在受精卵中有较高敏感性,最易发生致畸事件,特别是胚胎致畸敏感期,即停经3~8周阶段[10-11].提高孕前检查的检查率和知晓率,防范孕早期和孕前的不良因素侵袭,避免胚胎在早期受到伤害,是减少出生缺陷,提高人口质量的关键[12].随着社会进步,各地区所开展的孕前医学检查更灵活、全面,包括衣原体、支原体、致畸五联和染色体检查等与优生优育相关的项目[5],与以往孕前检查的肛诊、阴道妇检相比,更为直观,可对盆腔、阴道、附件、子宫、宫颈情况准确了解,有助于生殖器先天畸形、妇科肿瘤、宫颈病变等妇科疾病的检出,对婚前可能存在的流失情况起了有效的补充作用[13-14].从结婚到准备受孕,每对夫妇的间隔时间不一,身体状况可能有程度不等的变化发生,而对有自然流产史、人工流产史、胎儿异常史和生产/引产史的育龄妇女,孕前应查找病因,采取有效措施积极治疗,可防范不良事件发生[15].孕前检查的普及和项目的完善,在提高人口素质方面,将发挥非常积极的作用.
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