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【关 键 词】医学影像存储与传输系统(PACS);放射科;应用;体会
我院医学影像存储与传输系统(picturearchivingandmunicationsystem,PACS)连接许多大型医疗设备,包括CT、CR、DR、US、DSA、MRI、心电、脑电、病理切片等.现总结PACS系统从2004年1月至2006年12月在我院放射科的应用情况,并将其优势、问题及对策分析报告如下.
1一般资料
我院PACS为深圳安科ASG-340型PACS,2004年1月开始使用,至今3年多,该系统通过DICOM3协议连接了放射科的所有影像设备,包括1台飞利浦螺旋CT,1台西门子MRI机,1台DR机,1台CR机,1台数字胃肠机,以及其他科室的诊断设备.
2PACS优势
2.1数字图像替代胶片减少购买胶片及冲洗费用,节省了庞大的贮片空间,减少了胶片管理工作人员,没有了繁杂的借片还片手续[1],不会出现胶片丢失、错放及老化霉变等问题.
2.2优化放射科工作流程患者登记→扫描→影像检查→诊断报告→报告打印和发送.在放射检查登记室进行登记时,不用打字,只要输入患者的门诊号或住院号,核对PACS调出的患者信息,并生成检查申请记录即可;医师不需等候打片及传递胶片,在医师工作站,医生在专业级显示器上对影像进行读片和疑难病例的讨论,然后签发诊断报告而不需手书报告.最后将统一打印诊断报告和图像胶片分发给患者自己保存.这样,患者在影像科室所做的检查能很快拿到检查结果.
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2.3快速、为患者赢得诊治时间在临床上,可第一时间得到急症患者的影像资料,避免延误病情.对患者来说,缩短检查时间和次数,减少等候时间,避免在不同医院进行重复检查,从而减少辐射和痛苦程度,快速得到检查结果,赢得诊治时间.
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2.4提高放射诊断准确性PACS提供传统的手段无法具备的计算机辅助诊断功能,主要包括进行窗宽窗位调节,边缘增强,降噪及镜化、滤波和伪彩等一系列后处理技术,对图像进行缩放、旋转和各种测量;对复查患者可调阅历史图像与其他影像资料,并可对图像进行距离、面积、角度测量及注释标注.所以PACS更容易显示病变[2].
2.5方便网络会诊与教学科研实现科室与科室之间的图像与患者信息的传递和会诊,在影像诊断教学上,极大地方便了教师制作多媒体课件,可以抛弃笨重易损坏的胶片,实习时学生可直接在与PACS连接的电脑终端上进行操作,调阅的图像数目及可对比性、可调节性均比以往利用胶片的小班讲课和实习大大提高,极大地提高了阅片实习课的效率和效果.
3实际运用中PACS系统所面临的问题及防范对策
3.1系统的稳定性、可靠性至关重要PACS系统一旦瘫痪,无法运作甚至丢失影像数据,将给医院及患者造成无法弥补的损失[3].尤其是在当前举证倒置的前提下,保护好患者的医疗信息尤为重要.要采用的资格及口令密码验证机制作为一般防范,要害部门实行冗余备份,敏感部门实行检错及自动纠错机制,建立镜像文档及故障恢复功能;限制各类工作站的权限,使用无盘终端;如有必要使用硬盘或外来软件,要确保其无病毒;经常检查和升级病毒检测软件,保证网络运行安全,防止病毒感染及黑客入侵窃取、修改信息,安排专人管理、检查运作的执行情况.
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3.2外部环境的稳定性不可忽视要保持PACS电源的连续性,电压的稳定性,防止意外停电和电压波动,给服务器配置不间断电源和稳压器.严格控制工作站、计算机房的温度、湿度、洁净度.减少外部环境因素造成设备故障和数据丢失.
3.3掌握计算机知识PACS属于一种高新技术,包含许多有关计算机、网络、标准通信协议、存储介质等方面的新知识.作为放射科医师,没有经过计算机科学的基础系统训练.大家的工作又非常繁忙,可供支配的时间有限,使用PACS有较大的难度.所以需要努力学习,了解和掌握有关PACS的基本理论以及应用知识.
3.4提高自身业务素质和工作水平建立PACS系统,可调阅普通放射、CT、MRI、超声、核医学或介入放射等多种影像学图像,如果我们的医师仅熟悉自己所从事的技术,不懂其他影像学知识,则不可能根据多种影像学的表现,作出准确的综合诊断,这是PACS
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参考文献
1许尚文,陈金雄,医学图像存档与通讯系统的临床应用.实用放射学杂志,2002,18:531-532.
2StricklandNH.PACS(picturearchivingandmunicationsystems):filmlessradiology,ArchDisChild,2000,83:82-87.
3王韬,高培毅.医学影像存储与系统建设的若干问题.中华放射学杂志,2002,36,485-486.
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