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中华医学会江苏省第九届放射年会召开之际,笔者有幸旁听了年会的全过程,在此将各专家对脑、胸、腹部检查的精彩发言摘其要点介绍于下.

脑部检查

苏州大学医学院丁乙教授在谈到脑磁共振波谱分析的临床应用时说,磁共振波谱（MRS）是目前唯一能无创伤地探测活体组织化学特性的方法,可研究人体细胞代谢的病理生理改变,而常规磁共振则是研究人体器官组织大体形态的病理生理改变.但在许多疾病中,代谢改变先于病理形态改变,而MRS对这种代谢改变的潜在敏感性很高,故能提供信息以早期检测病变.它可广泛用于脑肿瘤、缺血性脑卒中、脑出血、老年性痴呆、新生儿重症监护、脑外伤的预后、脑白质病变、感染性疾病及艾滋病的临床和基础研究.

东南大学医学院附属扬州第一人民医院汤晓明主任医师在谈到CT脑组织血流灌注成像时指出：CT脑灌注成像最早可在出现症状30分钟后显示病灶,超早期诊断的特异性好,而普通CT一般要24小时后才能显示病灶,会失去治疗机会；常规磁共振T2加权成像8小时后显示,磁共振弥散加权成像105分钟后显示.由此可见,脑CT灌注成像优于磁共振检查,可使病人得到早期诊断、早期治疗,从而明显改善了病人的预后.对于脑肿瘤的CT灌注可以了解血流灌注情况,有时肿瘤的供血动脉也能显示清楚,为临床医生术前提供了更多的信息；且灌注量低的肿瘤对放疗不敏感,而灌注量高的肿瘤对放疗敏感,放疗的病人可利于判断其疗效.

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在脑血管疾病方面,徐州医学院附院徐凯教授认为,多层螺旋CT脑血管造影对于脑血管病变的检出具有较高的敏感性,有利于评价病变与周围的空间关系,且操作简便、创伤性小,对手术的评价具有较高的应用价值,尤其是对于脑血管畸形价值更大.

胸部检查

冠心病是由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血所致,是一种严重危害人民健康的常见病、多发病,常用的检查手段为选择性冠状动脉造影,其优点是分辨率高,不受心跳影响,图像直观,被认为是显示冠状动脉解剖结构的“金标准”,但它具有创伤性,且有一定的死亡率,费用也高,所以人们一直在研究非创伤性的心脏检查技术.

东南大学医学院附属扬州市第一人民医院院长李澄教授认为：非创伤性冠状动脉成像可以诊断显著的狭窄,为计划血管搭桥术提供可靠的信息.南京医科大学附属常州第二人民医院影像科主任钱农副教授用多排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比研究,认为：多排探测器螺旋CT能明确冠状动脉狭窄的原因,同时还能对心肌的状况做出评估,是一种无创、安全、费用低的检查方法,易于被患者接受,可作为冠状动脉狭窄筛选检查.

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南通医学院附院胡振民教授在谈到螺旋CT诊断支气管肺癌时说：薄层螺旋式容积扫描与小间隔重迭重建图像,能最大限度地消除部分容积效应,具有扫描速度快,且无呼吸和运动伪影,较之常规CT能明显提高对肺小结节的检出率,并能准确确定病变的部位与范围,详细显示病灶内部结构与复杂的解剖关系,准确判断病灶增强情况,明显提高肺内外转移的检出率,为肺癌的准确分期与临床处理提供重要的影像学依据.

近来,肺结核有抬头之势,老年人是结核病易发人群,尤其是合并严重基础病、长期使用激素和免疫抑制剂的患者,更应提高警惕.南京医科大学附院张思全教授对100余例60岁以上活动性肺结核进行了研究,认为ʍ

关于医学院方面论文范文素材06;CT,尤其是薄层CT,对发现小空洞、病灶多形改变、沿支气管分布的播散灶、结核球周围的卫星灶、肺门纵隔淋巴结肿及判断病灶的活动性、有无恶性变可能等,是X线平片不能比拟的.CT检查应成为老年性肺结核病诊断和鉴别诊断的重要手段.

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腹部检查

肾盂癌主要发生于成年人,男性多于女性.诊断手段常见于静脉肾盂造影和超声波检查,目前CT检查已成为一种有价值的辅助诊断方法,在评估肾实质侵犯、邻近脏器受累和转移方面起重要作用.南京医科大学附院王小宁副教授、南京大学医学院附属鼓楼医院冯骏副教授等认为,用螺旋CT平扫加增强,以及肾盂延迟扫描有利于小肿瘤的检出及术前CT分期.

胃癌是常见的恶性肿瘤,东南大学医学院附院郑凯尔教授对溃疡型胃癌通过螺旋CT、上消化道钡餐、胃镜及其标本的比较研究,得出结论：螺旋CT对胃部溃疡型病灶的显示及其分型优于上消化道钡餐检查.苏州大学医学院附二院龚建平教授利用CT仿真内窥镜和电子内窥镜进行了对照研究,认为螺旋CT仿真胃镜在显示胃内的溃疡样和隆起样病灶上具有与电子内窥镜相当的诊断水平,但对于极早期的胃部原位癌病灶的显示不尽人意,对于浸润性病灶的侵犯深度、梗阻性病灶和远处转移病灶的显示优于电子胃镜,且其检查时间较短,病人的痛苦较少,病人的耐受性较好.南京军区97医院影像科万向荣主任医师利用数字摄片胃肠造影与CT诊断对照研究,认为：数字摄影胃肠造影对胃癌腔内改变较为清楚,特别是数字化图像的后处理提高了诊断水平；胃肠CT的优点主要是对胃癌能否手术做出估价.同时指出,两种检查方法各有所长,应互相补充,为临床治疗提供有力帮助.

作为胆道病变的有效检查方法磁共振胆管成像（MRCP）是一种无创、快速、简单、安全的检查方法.南京军区第81医院影像科吴建伟副主任医师以此对胆道结石术后的病人进行了复查,认为它有利于显示术后胆管狭窄、吻合口狭窄和结石的再次发生.江苏大学医学院附院影像科彭卫斌教授利用多层螺旋CT双动脉期扫描肝细胞癌,得出结论：它可较好显示肿瘤血管,有利于多血供肿瘤病灶及小病灶的检出.

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