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【摘要】目的探讨产后尿潴留发生原因及相关护理干预对策.方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年7月收治产后尿潴留患者74例的临床资料,总结护理经验.结果经过对症治疗和精心的护理,74例患者均治愈恢复健康.结论加强心理护理,做好物理刺激方法、药物促进排尿、中医护理和导尿管护理是治疗产后尿潴留的有效护理措施.

【关键词】

产后尿潴留；临床分析；护理

产后尿潴留是指产妇分娩后在6~8h内膀胱充盈但不能自行排尿,是产后较为常见的并发症之一［1］.产后尿潴留常影响子宫收缩而引起产后出血,可能并发尿路感染,增加产妇身心痛苦.我院2008年1月至2010年7月共收分娩产妇389例,其中74例发生产后尿潴留,通过对产妇进行原因分析并给予及时有效的处理,取得满意的效果,现将护理体会总结报告如下.

1一般资料

我院自2008年1月至2010年7月共收治产后尿潴留患者74例,年龄22~41岁.患者临床表现为产后6~8h未排尿,但有明显尿意,下腹部憋胀而不能自行排尿,膀胱区充盈明显等症状.所有患者均无泌尿道感染或产后大出血.

2尿潴留的原因分析

2.1心理因素产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、不安等恐惧心理而造成排尿困难发生产后尿潴留；13例产妇不习惯卧床排尿而造成排尿不及时,尿液使膀胱过度充盈,膀胱收缩无力而造成尿潴留.

2.2疼痛因素产后会阴侧切或者会阴撕裂,切口疼痛敏感,使产妇有尿意但害怕疼痛不愿小便而导致尿液使膀胱充盈.支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留.

产后尿潴留临床护理参考属性评定
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2.3药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁、莨菪类等药物,可降低膀胱张力而引起尿潴留.

3护理与结果

3.1心理护理护理人员通过详细地询问病史和观察,帮助因精神紧张而排尿困难的患者,督促产妇及时排尿.若已出现产后尿潴留,向患者及家属说明引起产后尿潴留的原因,针对病因处理,解除患者的顾虑和心理负担,增强其自行排尿的信心,使其积极配合治疗和护理.

3.2排尿护理

3.2.1物理刺激

通过物理方法诱导产后尿潴留的患者进行排尿,减轻膀胱黏膜充血和水肿,恢复膀胱神经功能:①听流水声利用条件反射缓和排尿抑制,使产妇产生尿意,促使排尿；②热敷:将热毛巾或热水袋置于患者腹部膀胱处,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿,③按摩:将手置于患者膀胱充盈处,向左右轻轻按摩10~20次,嘱患者放松腹部,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以减少膀胱余尿.按摩膀胱可使产妇产生尿意而引起排尿［2］.按摩时动作轻柔,力度逐渐增加,以患者耐受为度,如果患者膀胱过于充盈不宜使用此法.

3.2.2药物排尿

当物理刺激法的效果不明显时,可适当采用药物促进排尿.①新斯的明:新斯的明能选择性地兴奋膀胱平滑肌,通过对产后尿潴留患者肌肉注射新斯的明,可促使膀胱平滑肌收缩而排尿［3］,②开塞露纳肛:开塞露纳肛利用排便促使排尿的神经反射原理,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,快速有效,且开塞露纳肛还有促进子宫收缩、减少产后出血的目的.

3.2.3导尿管护理

当以上方法均无效时,在严格无菌操作下留置导尿术.放尿时要控制引流速度,每次引流尿量要控制在800ml,防止膀胱内压骤降引起膀胱黏膜充血、水肿,并使用抗生素预防尿路感染,每日做好会阴护理,以碘伏棉球消毒尿道口及会阴.

3.3护理结果

通过积极分析产后尿潴留的原因,针对不同的患者对症治疗,患者均在10~75min内开始自行小便.58例通过单一治疗方法即有效,单一方法不能治疗的采用几种方法联合应用,最大限度地减轻患者痛苦.本组病例所有患者治疗后均治愈,小便通畅,无1例留置导尿管或发生泌尿系统

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4讨论

产后尿潴留是产后常见并发症,为了防止产后尿潴留的发生,护理人员应多关心、倾听产妇的想法,多与其沟通,督促和指导产妇及时排尿,正确处理排尿困难者,采取积极有效的护理措施防止尿潴留发生.当单一治疗方法效果不明显时,可采用多种方法综合治疗,做好护理干预,最大程度减轻产妇的痛苦,缓解患者的紧张与焦虑,促进患者早日康复.

这篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010761932.html

参考文献

［1］周萍.产后尿潴留的护理进展.中国实用医药,2008,3(28):187188.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2001:99101.

［3］张敏.足三里注射新斯的明治疗产后尿潴留的观察与护理.护理研究,2005,19(3):520.

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