中西医结合类有关论文范本,与中西医结合治疗妇科术后早期炎性肠梗阻36例相关论文答辩开场白

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.99

摘要目的：探讨妇科腹部手术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点和治疗方法.方法：对2005年6月～2012年10月妇产科诊治的妇科术后早期炎性肠梗阻36例回顾性分析.结果：36例患者经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、肾上腺皮质激素、全胃肠外营养结合中药灌肠、针灸等保守治疗治愈；平均治愈时间为12天,无1例发生肠坏死.结论：术后早期炎性肠梗阻好发于腹部手术后2周以内,主要是因为腹腔内炎症致广泛粘连所引起,症状以腹胀为主.治疗上最好予以中西医结合保守治疗.

关键词早期炎性肠梗阻妇科手术中西医结合保守治疗

我院自2005年6月开始应用中西医结合治疗妇科术后早期炎性肠梗阻36例,报告如下.

资料与方法

一般资料：收集2005年6月～2012年10月新晃侗族自治县人民医院妇科手术后早期炎性肠梗阻36例患者的临床资料：①患者平均年龄56.3±10.7岁.②发病时间在术后6～16天,平均10天.③临床表现：36例患者出现术后腹胀；26例出现恶心、呕吐；23例出现停止肛门排气排便；11例出现轻度腹痛,有腹部柔韧感及轻压痛,无反跳痛,肌紧张不明显.X线腹部平片：36例患者均发现小肠有多处不同程度的积气、积液或液平.④病例组成：宫颈癌8例,子宫内膜癌9例,卵巢恶性肿瘤9例,子宫肌瘤4例,卵巢良性肿瘤2例,子宫腺肌病4例.⑤手术类型：经腹广泛全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术13例；经腹全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除+盆腔及腹腔淋巴结切除术9例；经腹全子宫+双附件切除术6例；经腹子宫肌瘤切除+盆腔粘连松解术2例；经腹全子宫切除术2例；经腹盆腔粘连松解+附件切除术2例.

诊断标准：①有近期（1～3周）腹部手术史,尤其是有短期反复手术史,术中有广泛分离粘连病史,手术后的5～7天,往往已排气、排便、进食后再出现梗阻,且症状逐渐加重；②有呕吐、腹胀、停止排气、排便等肠梗阻表现,腹痛一般较轻；③肠鸣音减少或消失,偶闻气过水声；④立位腹平片中提示小肠多处不同程度积气积液,偶见大肠积气；⑤全腹轻压痛,腹部质地坚韧,未扪及包块；⑥B超提示肠管均匀扩张,见肠蠕动微弱,CT扫描显示病变区肠壁水肿增厚,边界不清,肠腔积气；⑦排除机械性肠梗阻因素[1].

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治疗方法：西医：①禁食水、持续胃肠减压、补液维持水、电解质及酸碱平衡；②应用抗生素减轻肠壁炎性反应、水肿及感染；③给予肾上腺皮质激素促进胃肠管炎症和水肿消退,必要时给予生长抑素降低胃肠管的分泌量,减少肠内炎性渗出；④肠外营养支持改善患者营养状况,减轻肠壁水肿,纠正低蛋白血症,促进伤口的愈合.中医：复方大承气汤50～100ml保留灌肠,方剂组成：大黄（后下）,芒硝（冲）、枳实、厚扑各15g.莱菔子、黄芪、桃仁各20g,结合针灸刺激肠蠕动等辅助治疗.

结果

36例患者经中西医结合保守治疗痊愈,平均治疗时间9.2±7.2天,其中28例在保守治疗后1周内症状缓解,4例在2周内缓解,2例在3周内缓解,2例在4周内缓解.无肠瘘、感染、坏死等并发症发生,均治愈出院.

讨论

发生原因及时间：在术后出现的肠梗阻中,早期炎性肠梗阻约占1/5[2].从本组临床资料可以看出,手术操作范围广,较广泛的淋巴结切除,腹腔内创面大,创伤重,炎性渗出多,存在内环境失衡,低蛋白血症的患者,术后易发生早期炎性肠梗阻.

中西医结合治疗A

中西医结合类有关论文范本306;36例妇科手术后早期炎性肠梗阻患者,均在西医治疗的同时给予中药灌肠及针灸综合治疗.复方大承气汤有峻下热结的功效,大黄苦寒泻热,祛瘀通便；芒硝咸寒泻热,软坚润燥通便；厚朴能宽中行气,化湿行滞,且有较强的抗菌作用；枳实苦辛破结,导滞消痞,两药合用可破气消积导滞,促进和增强肠管蠕动；莱菔子则具有降气行滞、消食化痰,同时可抑制多种细菌的生长,具有良好的抗菌消炎作用；黄芪有益气、养阴、活血、改善肠壁水肿之功效.桃仁有活血祛瘀、润肠通便的功效,对术后血流阻滞﹑血行障碍有改善作用.方剂整体能攻里通下,改善肠壁的血液循环,保持肠壁屏障的完整,促进肠管蠕动以及炎性产物的吸收,通便止痛.在发病早期我们采用汤剂保留灌肠,其中保留灌肠既可以避免与禁食水、胃肠减压相冲突,又可以刺激肠管运动,并使得汤剂50%～70%绕过肝首过效应[3],增加药物的生物利用度.

预防：术前应纠正水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等.术中：①减少肠管损伤,减少肠管损伤的措施包括：避免钝性剥离,采用锐性剥离,减少肠管粗糙面,使之浆膜化；减少肠管在空气中的暴露时间和暴露面积,用湿盐水纱垫保护肠管,减少不显性失水；②大量生理盐水冲洗腹腔,清除其中的细胞因子、炎性介质、异物和坏死组织.③关腹前可应用防止肠粘连物质.术后维持内环境稳定；嘱患者尽早下床活动,延长禁食时间,避免过早进食,避免进食高蛋白、高脂肪食物,以免诱发本病.

这篇论文出处 http://www.sxsky.net/yixue/010156047.html

参考文献

1唐钟灵,何学彦,杨先智.术后早期炎性肠梗阻31例疗效分析.重庆医学,2010,39：1739-1740.

大学中西医结合本科毕业论文怎么写
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