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关 键 词：社区卫生服务；中医药人才；现状调查
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.001
中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）07-0001-02
关于开展城市社区卫生的中医药服务,早在2006年国务院就强调要“发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用”.随后,卫生部、国家中医药管理局在《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》中把“坚持中西医并重,突出中医药特色,充分发挥中医药的优势与作用”作为实施城市社区卫生服务的基本原则之一.然而,人才作为社区中医药卫生服务的实施主体,建设符合社区发展需要的中医药人才队伍是推动中医药事业发展的重要环节.笔者通过调查合肥市城区社区卫生服务机构的中医药人才现状,分析存在的问题并有针对性地提出改进建议,为城市社区中医药人才队伍的建设提供决策依据,也为中医院校人才培养的层次定位及专业课程改革提供参考.
该文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010142864.html
1对象与方法
1.1调研对象
以合肥市4个直辖区26个社区卫生服务中心及社区卫生服务站的210名社区卫生机构工作人员为调研对象.
1.2调研方法与内容
对26个社区卫生服务中心（站）随机抽样调查,利用《合肥市社区卫生服务机构人员调查表Ⅰ》（问卷Ⅰ）、《合肥市社区卫生服务机构人员调查表Ⅱ》（问卷Ⅱ）分别对社区卫生机构的管理人员和一线医护人员进行问卷调查.问卷Ⅰ从中医科室的设置和总体服务情况,各科从业人员的资质、职称、学历层次及未来的中医药人才需求等方面,对社区卫生机构的管理人员进行调查；问卷Ⅱ主要针对一线医护人员的性别、年龄、专业、岗位、业务培训及薪资满意度,以及“中医药人才培养”、“中医药社区服务现状及制约因素”等设置相关问题.
1.3数据处理与统计方法
调查表经过复核后,采用Excel2007建立数据库,进行同步双份录入.数据录入和核查工作完毕后,采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析.
2结果与分析
2.1问卷回收情况
本次调查共发放问卷210份,收回有效问卷162份,有效率77.1%；其中问卷Ⅰ为26份（16.0%）,问卷Ⅱ为136份（84.0%）.
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基金项目：教育部针灸推拿学特色专业建设项目（TS10890）
通讯作者：唐巍,E-mail：tangwei2633@163.
2.2中医药人才配置情况
调查结果显示,26个社区卫生服务中心（站）均开设中医类相关科室,配备中医药人员,中医药普及率100%.26个社区卫生机构中卫生技术人员398名,其中中医药类88名；一线医护人员136名,其中中医类74名；每社区卫生机构平均服务人数为4.20万人,中医药卫生技术人员平均每人服务1.24万人.70%以上的社区卫生机构要求新进人员具有或3年内获得（助理）执业医师资格,对专业从业人员素质的门槛要求既严格又客观灵活.卫生技术人员配置情况详见表1、表2.
表126个社区卫生机构卫生技术人员配置情况
技术类型总人数（名）中医类各社区中医人员
均数（名）
人数（名）构成比（%）
执业医师2076330.432.42
执业助理医师961111.460.42
其他卫生技术人员951414.740.54
合计3988822.113.38
表226个社区卫生机构执业医师职称情况（名）
职称人数社区均数
西医1445.54
高级120.46
中级682.62
初级642.46
中医（中西医结合）632.42
高级170.65
中级250.96
初级210.81
2009年国家中医药管理局颁发的《社区中医药服务工作指南》指出：社区卫生服务中心聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上,保证每个中医诊室（含针灸室、推拿室等）配备至少1名中医类别医师；社区卫生服务中心至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师[1].从表1、表2可见,中医药类人员占社区卫生技术人员总数的22.11%,中医类别医师数占医师总数的30.43%,平均社区卫生机构中中医类中级以上职称人数达1.61人,这些指标均高于国家标准.
在国外,一个合格称职的全科医师可负责约500个家庭的医疗保健服务,覆盖人口数约1500～2000人[2],但如参照这样的服务标准,从中医药卫生技术人员平均每人服务1.24万人的调查结果来看,则人均享受中医药服务水平低,显示出中医药卫生技术人员相当不足,难以发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势.
2.3中医药从业人员性别、年龄情况
社区卫生服务机构的一线医护人员136名,女性65名,男性71名；中医药从业人员74名,女性29名,男性45名.中医药类从业人员20～29岁者占43.85%（25/57）,30～39岁者占58.49%（31/53）,40～49岁者占63.16%（12/19）,50～59岁者占80%（4/5）,≥60岁者占100%（2/2）.结果显示,40岁以下所占比例较大,随年龄增加所占比例逐渐减少.
2.4社区卫生机构中医药从业人员的满意度（见表3）
表326个社区卫生服务机构中医药从业人员的满意度[名（%）]
满意度目前的工资水平单位提供的专业培训及继续教育
非常满意2（2.7）15（20.3）
满意16（21.6）44（59.5）
一般40（54.1）10（13.6）
不满意16（21.6）5（6.8）
从表3可见,社区卫生机构中医药从业人员对目前的工资水平有21.6%的人不满意.在社区卫生机构提供的专业培训及继续教育上,80%以上的人比较满意,不满意者占6.8%.
2.5社区卫生机构与中医药从业人员专业方向的相互关系
通过对136份一线医护人员的调查问卷中从业人员在校所学专业及受调查的26个社区对各专业的青睐情况进行分析,中医学专业、中西医结合专业及全科医学专业毕业生在社区医疗机构的比例较高.全科医学专业、中西医结合专业及针灸推拿学专业的毕业生更受社区卫生机构青睐.详见表4.
表4社区卫生机构与中医药从业人员专业相互关系
专业名称从业人员所学专业社区青睐专业
人数（名）百分比（%）社区数（个）百分比（%）
中医学1913.97830.77
针灸推拿学107.351350.00
中西医结合1813.241453.85
全科医学1511.031661.54
中药学21.47519.23
中医康复学107.3500
2.6社区卫生机构中医药从业人员素质需求情况
本研究从社区中医师需要掌握技能、中医院校学生急需加强的教育及求职中用人单位最看重的素质等几方面,对136名医护人员展开了调查,结果见表5.
从表5可见,社区中医药从业人员需要掌握的技能较为重要的是疾病治疗、诊断及康复；中医药在校学生急需加强专业技能、实践教学、职业道德教育；在求职中用人单位最看重的是学生的专业技能、实践经验和综合素质.
2.7面向社区型中医药人才培养模式
在“中医药社区卫生服务人才培养模式”上,47.79%的人认为要在高校进行学历教育,30.15%的人认为是师带徒的教育,认为在职非学历教育及缺什么补什么的教育分别占20.59%和18.38%；在“针对社区医疗服务学校应侧重开设的课程”上,依次为康复治疗、急救知识、人文知识、护理知识以及中医经典课程；对“学校安排的实习实践”上,90%的人认为实习对毕业生就业很有帮助.
表5社区卫
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项目选择人数（名）百分比（%）
社区中医师需要掌握技能
疾病诊断9670.59
疾病治疗10073.53
预防知识8562.50
心理治疗5439.71
法律知识2719.85
疾病康复9166.91
日常保健7555.15
中医院校学生急需加强的教育
专业技能10174.26
职业道德6950.74
职业指导4835.29
计算机、英语1913.97
实践教学9569.85
求职中用人单位最看重的素质
学历4029.41
专业技能10375.74
实践经验7857.35
人品3626.47
吃苦耐劳5036.76
综合素质7555.15
2.8社区中医药发展面临的问题
本研究对“社区中医药发展的相关制约因素及比例”展开调查,通过26个社区卫生服务机构管理人员反馈的信息分析（见表6）,中医药相关人才缺乏是制约社区中医药发展的主要因素,其次是政策扶持力度不够、基本硬件设施不完善、缺少政策引导等因素.
表6社区卫生机构中医药发展的制约因素
制约因素卫生机构数（个）百分比（%）
相关专业人员缺乏1973.08
基本硬件设施不完善1453.85
缺少政策引导1246.15
政策扶持力度不够1453.85
经济效益相对较差726.92
居民需求较少519.23
3讨论与建议
本次调研发现,现阶段合肥市社区卫生服务机构中医药人才数量和职称等条件高于国家标准,中医药从业人员的年龄结构合理,接受过高等教育的中医药人才最受欢迎,经其他途径培养的中医药人才在社区医疗中也发挥着重要作用,中医药人才
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