健康教育有关论文范文例文,与老年住院心力衰竭病人家属的健康教育相关论文范文

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【摘要】目的：探索健康教育对老年住院心力衰竭病人的影响.方法：对实验组271例老年住院病人心力衰竭病人进行针对性健康教育,而对照组261例病人进行一般护理,比较两组6个月复发再入院次数及死亡例数的差异.结果：实验组6个月复发再入院次数及死亡例数明显低于对照组,两组比较差异有显著性（p＜0.01）.结论：实行健康教育能减少老年住院心力衰竭病人的再入院率,降低死亡率.

【关键词】老年；住院心力衰竭病人；家属；健康教育

心力衰竭为各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组终合征[1].是各种心脏病的严重阶段,其发病复发再入院率高,死亡率也高.为减少心衰病人猝死发生,减少其住院次数.对在本科室住院治疗的532例心力衰竭病人（心功能III-IV级）,采取了不同的护理方法,取得了较好效果,现报告如下：

1对象与方法

1.1对象选择2007年1月～2007年12月在我科住院532例心功能III-IV级全部病历采用心功能NYNA分级法,参照美国纽约心脏病协会（NYNA）1928年标准[2],其中男312例,女220例,年龄61～95岁,平均76.5±11.5岁.按随机数字表分组,分为实验组和对照组,实验组271例,其中男198例,女73例,年龄77.3±5.6岁,病程2～18年,平均病程8±1.3年；对照组261例,其中男174例,女87例,年龄74.2±4.3岁,病程2.5～17年,平均病程9±1.5年.

1.2方法对实验组在病人入院后即制定教育计划,进行图文并茂的健康教育,如：讲座、发小册子、宣传栏、一对一指导、病人互相交流及讨论、开工休会等.对文化层次及接受程度、工作性质不同等予以区别处理,尽量做到有针对性,除病人参加外,还邀请家属,陪护参加,内容尽量通俗易懂；针对病人存在的问题进行针对性的健康教育.对照组仅进行一般护理.

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1.3评价法对实验组和对照组病人于出院6个月内进行随访和跟踪调查,比较两组心力衰竭死亡及再入院复发情况.

1.4统计学分析采用SPSS13.0软件对资料进行X2检验.

2结果

实验组观察6个月复发再入院及死亡情况,见表1.

表1实验组与对照组再入院比较

再入院复发死亡

实验组909

对照组14117

X256.727.73

P＜0.01＜0.01

P＜0.01,有显著统计学意义.

3讨论

3.1避免各种心力衰竭发生的诱发因素,建立健康行为模式.

3.1.1饮食习惯：老年病人饮食习惯欠佳,喜欢高脂肪食物（如：肥肉）,用动物油烹饪,高胆固醇食物（如：动物内脏等）；高盐食物,如腌制的食品.另外,老年病人因怕浪费,而强迫性进食剩余食物,而吃得过饱.针对这些特点,指导他们进低脂肪、低盐（无低钠血症时）、低胆固醇、清淡、易消化饮食,少量多餐,尤其是晚餐不宜过饱.

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3.1.2休息与活动的指导：老年心力衰竭病人由于年老、体弱,又常伴呼吸困难、乏力和液体潴留.针对这种情况,在病人心功能差时,帮助其适当抬高床头取舒适卧位,必要时加护拦,以避免坠床.根据心功能的情况制定活动计划：心功能I级者指导避免重体力劳动；心功能II级指导病人避免病人卧床休息,鼓励病人行走,每周3～5次,每次20～30分钟,以刚出现疲劳、呼吸困难或胸闷不适为限度；心功能III级者指导患者以卧床休息为主,协助患者慢慢下床进行排尿、排便等床旁活动；心功能IV级者指导病人卧床休息,对四肢做被运动和翻身.待病情好转后,才能在床上或床边适当活动.

3.1.3便秘：老年病人胃肠功能低下,肠蠕动减弱,心力衰竭时进食精,纤维少,常引起便秘.当用力排便时,增加了心脏负荷,可引起心律失常、猝死等.应指导病人摄取富含纤维的杂粮和菜蔬、水果,不吃过分精制的食物,不偏食.养成定时排便的习惯.排便时,指导病人避免过度用力屏气排便,有条件者提供坐椅.必要时配合腹部按摩.病情允许时,鼓励病人适当活动.经上述措施无效时,可应用缓泻剂,如：潘泻叶、果导片、大黄等.指导患者应用开塞露.必要时予以肥皂水灌肠,我们采用一次性使用输液器连接高分子导管（吸痰管/导尿管）灌肠[3].还可采取戴无菌手套直接抠出大便.病情严重时,加强监护.有研究显示,由于粪便前端干燥、屏气动作频繁等原因,使中前期,即开始排便后5分钟内是AMI早期患者排便过程中心肌做功最多、耗氧最多、血流动力学最不稳定的时段,也是排便相关并发症最易发生的时期.因此,在排便开始5分钟内的严密监护最为重要[4].

3.1.4感染：呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见,最重要的诱因.指导病人注意保暖,尤其是天气变化时,及时增减衣服.不到拥挤的、空气污染的公共场所.及时接种流感疫苗,出现感染先兆及时治疗.室内定时开窗通风,每日2次,每次30分钟.

3.1.5心理指导：老年心力衰竭病人普遍具有自尊心强、脾气固执、怕孤独、怕死亡的特征,特别在陌生的医疗环境中,有悲观失望、抑郁消沉,有的情绪急噪、喜怒无常,这对老年病人的心理护理提出了更高的要求.针对老年人的特点,护理人员要勤于观察病情,善于发现病情变化,主动询问、关心、体贴病人,解除或减轻他们躯体上的痛苦,消除病人顾虑,减轻他们的心理压力,增加其对医护人员的信赖和安全感,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗.

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3.2建立遵医行为,提高服药的依从性,做到定期复查.

3.2.1这些病人往往须终生服药治疗.因此要指导病人正确、按时服药,告知病人药物的主要作用、不良反应和注意事项.在病人入院后制作服药卡,按时指导病人服用,直到病人安全掌握.依据时间治疗学,指导病人在适当的时辰用药,如：清晨应用溶栓类药物,而他汀类药物均推荐晚间用药[5].

3.2.2在病人出院前制定指导计划：按时服药,定期复查血压、心电图、血糖、血脂、肝、肾功能、电解质等；合理饮食,进低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化饮食、少量多餐；劳逸结合,注意休息,适当活动,学会自我监测；对家属进行健康教育,使他们担当监督、帮助和支持和病人的重任；教会家属如何判断心跳和呼吸停止,一旦发生心脏骤停,家属除拨打

120急救外,还应立即进行徒手心肺复苏术；指导病人出门时随身携带健康卡和硝酸甘油、救心丸等药物；定期随访,如有呼吸困难、乏力、下肢浮肿、体重增加等症状,应及时就医.

通过对实验组的271例患者采取针对性的健康教育,使患者及家属在服药的依从性、建立健康的生活方式、以及掌握徒手心肺复苏术等方面明显优于对照组,避免了增加心脏负荷而诱发心力衰竭的因素,提高了遵医行为,从而降低了心力衰竭病人的再入院率.

参考文献

[1]陆再英等主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2008.165.

[2]陆再英等主编.内科学.北京:人民卫生出版社2008.169.

[3]张秀芬.清洁灌肠方法的观察与探讨.2006,25(3):171.

[4]王建荣,李冰等.早期急性心肌梗死患者排便过程中心率血压及心肌耗氧量的变化研究.中国实用护理杂志,2007,23(11):16.

[5]周权,周宏民,王欧明.时间药理学在1日1次