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摘 要通过对病人及家属的心理问题进行调查和分析,并就其存在的心理问题进行有针对性的心理护理,以使重症监护室病人能保持良好的心理状态应对重症监护室这样特殊的治疗环境.这在临床重症监护室护理工作中具有重要的意义.

关 键 词重症监护室心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.170

资料与方法

病例资料:本组病例共计60例.其中男48例,女12例.年龄最小的20岁,最大的52岁.学历从初中到大学本科不等.将60例患者分成两组,一组在入重症监护室(ICU)前进行详细的探视与宣教,介绍重症监护室病房的环境及良好的重症监护室健康教育宣教,另一组则选择急诊入院的和没有进行过术前宣教的病人及家属.

具体分两步进行:①对已经知道需要进重症监护室的病人进行术前交流,如病人为昏迷病人则着重与家属进行交谈,②应用临床症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)对神志清楚病人进行问卷调查,昏迷病人则用亲属应激量表(RSS)对家属进行问卷调查.调查结果按照科学的分析方法得出患者及其家属存在哪些心理问题并采取相对应的心理护理对策帮助患者及家属保持良好的心理应激状态.结果见表1.

在重症监护室,病人往往被束缚在病床上,常常由于管道口或心脏监护装置或呼吸辅助装置而不能运动,并处于转动的马达或有规则的清脆的短音的噪杂音背景中.病人为频繁的注射和身上有许多管道所苦恼,病人听到或见到其他病人的死亡,并为自己的命运担忧.

心理护理具体实施:重症监护室护士在进行各项护理操作和倾听患者主诉时应保持稳定的情绪,要有涵养,平心静气的听取患者的叙述,给予充分的理解和尊重,让患者对自己树立良好的信任度,增加患者的从医性.

心理护理效果评价:在实施心理护理的整个过程中密切观察患者的情绪反应,了解现阶段患者出现的新的心理和生理需要并尽量给予满足,并及时调整心理护理措施,让患者保持良好的

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对清醒的无预见性急诊入住重症监护室的病人,在积极抢救和救治病人的同时,由一名护士重点与患者家属进行交谈,一方面粗略介绍重症监护室的情况,介绍重症监护室的探视制度,另一方面从家属那里了解患者的一般情况,特殊的心理需求等.所以重症监护室护士更应表现出极大的耐心和敏锐的观察力,严防发生意外损伤的可能.

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对昏迷病人家属的心理护理:应用亲属应激量表(RSS)对家属进行问卷调查,了解亲属的心理反应.尽量满足家属的需要,对某些家属过激言行应容忍和谅解.家属探视应热情,态度端庄,有家属对治疗和护理措施有疑问的认真给予解释.鼓励亲属之间相互安慰.

对重症监护室护士进行培训:重症监护室护士除掌握本专业的知识外,还必须熟悉和掌握临床心理学等学科知识,善于观察和发现护理中的病人或家属情绪反应和出现的问题.护士要善于利用无声和有声的语言做好病人的心理护理.

讨论

由于成功的实施了心理护理,使得护患之间保持着融洽的关系,使重症监护室护理工作得到了患者及家属的理解和支持,正因为有了大家的理解和支持才使我们的护理人员在重症监护室这样一个高压力的工作环境中依然保持着饱满的工作热情.这种融洽的关系,不但有利于患者的治疗,还能在彼此之间给予充分的理解和支持,为从重症监护室转入科室进行常规治疗创造了良好的条件,极大的减少了医患纠纷的发生.

参考文献

1沈鱼邦,主编.精神病学.北京:人民卫生出版社.第3版.

2孟宪武,编著.临终关怀.天津:天津科学技术出版社.

3朱昌明,主编.医学心理学.成都:四川科学技术出版社.

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