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【摘 要】随着社会的不断发展和医学的不断进步,肿瘤的患病率和确诊率越来越高.对肿瘤患者的治疗和心理护理也越来越受到人们的重视.据分析,在肿瘤自身的发展和治疗过程中,肿瘤精神综合征是一类特殊又常见的现象,表现为恐惧、紧张、抑郁等等.而这类症状的出现,大多受心理、社会因素的影响,如疾病带来的焦虑,治疗手段带来的痛苦,对死亡的恐惧以及对家庭的顾虑等等.临床上针对这些心理因素进行分析,并采取相对应的措施予以改善.“心理护理”作为一门应用学科已广泛应用于临床护理的实践,是现代护理模式的重要组成部分,在肿瘤患者的护理中尤为重要.

【关 键 词】肿瘤患者；心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0160-02

在临床工作中,要做好肿瘤患者的心理护理,护理人员应首先了解肿瘤患者的基本情况,充分认识到心理健康与否在疾病的发生、发展及康复中的重要性.掌握好患者的性格特征,寻求适宜的方式帮助病人正确认识疾病、稳定情绪、以及良好的心态重新适应环境,并引领病人进入疾病角色,强化临床治疗的疗效,　达到促进康复,提高肿瘤患者生存质量的目的.

1　肿瘤患者的心身医学理论

1.1行为医学研究显示,心理社会因素是肿瘤形成的重要因素之一.同样,肿瘤患者的不良心理行为反应,也会严重影响病情的发展和患者生存的情况.主要通过免疫中介机制影响肿瘤的发生和转归.

1.2心理医学提示,肿瘤患者往往具有一定的性格缺陷等易患素质.许多资料证明,大部分癌症患者基本性格特征是：习惯了自我克制、情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向而不稳定,即所谓的C型性格特征.具有这类性格缺陷者,长期处于情绪压抑和精神应激状态下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性.

1.3不良社会心理因素对肿瘤具有促发作用.其中尤以家庭不幸等方面的时间为多,例如丧偶、近亲死亡、离婚等.许多资料也认为：由于、失望和难以解脱的悲哀是癌症的先兆.恶劣情绪可能是肿瘤的活化剂,社会心理紧张刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力,减弱免疫系统识别,清楚恶性细胞的监视作用,从而使恶性细胞住的已增至.肿瘤患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态.常变现为很强的恐惧、悲愤和绝望.心理医学将从病初到临终大致经历6种不同的心理变化期：体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、回光返照式平静期.肿瘤患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响.他们往往对治疗带着疑问,对康复缺乏信心,悲观、消极的情绪常导致病情恶化.严重影响患者的生存期.而病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确的认识疾病,就能延缓病情恶化,促进病情归转,从而提高生存质量.

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1.4　总的来说,心理社会因素直接与肿瘤的发生、发展、转归密切相关,主要通过影响机体分泌能力和免疫防御功能,因而成为肿瘤致病因素之一.而临床工作中不同的心理行为亦影响患者病后的生存期.因此不难分析出采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法,可达到改善全身免疫功能,是疾病向有利方向发展,从而使肿瘤患者的平均生存期得到延长.

2肿瘤患者的心理护理

众所周知,目前大多数肿瘤任然是一个预后欠佳的疾病,故病人在接受诊断的过程中既焦虑又矛盾,始终抱着最好不是癌症的希望.医务人员在没有确切的把握之前,不应轻易向病人及其家属谈及肿瘤的相关言辞.在诊断已经明确是,医护人员应该给病人心理上的缓冲时间以避免出现过于强烈的心理刺激.并掌握肿瘤病人常见的心理特征,恐惧心理.由于人们对肿瘤在认识上存在不同程度的片面性,存在“谈癌色变”的情况,认为癌症就是绝症,纠正“癌症等于死亡”的观念［1］.因此在疾病治疗阶段,心理护理显得格外重要.它始终贯穿于疾病诊断与治疗的整个过程中,并应根据患者的文化背景、年龄、心理素质及疾病发展阶段等不同情况,采取不同的方式实施.

2.1首先,应唤起病人对治疗的信心.患者入院时,护理人员要热情、耐心、细致,主动介绍医院环境,主管医生,责任护士,使患者尽快熟悉医院环境和医护人员,在心理上拉近护患距离,让其得到安全感.同时加强肿瘤学知识学习,做好正确科学的解释工作.肿瘤病人心理护理不仅需要同情和关心,护士应该利用现代肿瘤学知识,如肿瘤TNM分期,病理学类型,基因,受体及各种治疗手段,细致的对病人进行肿瘤基本知识宣教工作.以积极鼓励,树立信心为主要原则减少患者焦虑恐惧心理,不要回避手术,放疗和化疗等的作用和副作用.由于护士在接触病人第一线,亲近,真诚的交谈和举止往往较医生更能打动病人及其家属.同时,也能更好的避免病人和家属走“病急乱投医”的弯路［2］.从而使之尽快适应患者角色.使患者面对现实,利用求生的欲望调动潜在的力量,让余生更充实,提高生命质量.

2.1.1对恐惧、紧张的患者,采取温和、体贴、理解的语言和态度,给病人以精神支持.

2.1.2对焦虑的患者,可适当的应用科学的解释,说明疾病的健康知识,以减少不要的烦躁、忧虑,坚定信心,安心接受治疗.鼓励病人保持乐观积极向上的良好心态,坚持配合治疗和护理.

2.1.3对肿瘤复发和转移者,不应让病人知晓自己确切的病情发展.医护人员给病人的解释必须一致,善于从多方面引导,给予精神上的支持,解除病人思想负担.

2.1.4对治疗产生怀疑的患者,由病人信任的医护人员给予充分的解释,排解其顾虑,增强对治疗的信心.护理人员还应注意自己的语言、态度、行为,并尽量避免在病人面前提及“癌”“肿瘤”等字眼,也不能流露出对患者不利的语言和行为.应多给患者心理支持.护士不但要熟悉患者的病情,还要了解家庭情况、性格特点,有针对性的做好心理护理,经常巡视病房,认真回答患者提出的每个问题,帮助患者树立信心,当好患者和医生之间的信息媒介,并适当增加家属陪护时间,减少患者的孤独恐惧心理.2.2解除患者的后顾之忧.肿瘤患者都需要系统的治疗,医疗费用成了大部分患者的重大问题.医护人员要有良好的医德和同情心,给予患者及其家属安慰,并减少一些不必要的检查和治疗,用药也尽量使用一些价格低廉、疗效好的药物.在催缴医疗费用时,要尽量回避患者,与家属做好良好的沟通,并给予关心和体贴,减轻病人及其家属的心理压力,从中得到安慰,增强战胜疾病的信心.

2.3加强治疗阶段的心理护理.大多数肿瘤患者以手术治疗为主.医护人员应积极帮助患者克服手术前的恐惧、焦虑心理.通过恰当的有效交谈,引导鼓励病人表达出自己担心和害怕的问题,并使患者在交流中进一步了解手术的必要性,获得自己期望得到௚

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