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【摘 要】手术室环境特殊,工作稍有不慎,就会给患者造成伤害,甚至危害患者生命安全.安全管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保患者手术安全.因此,加强手术室的安全管理,提高手术室护理质量,是永恒的课题.
【关 键 词】手术室;护理安全;手术室管理
1加强人员的管理
11加强责任心和慎独精神的教育和培养责任心是做好工作的基本素质.对每一个进入手术室工作的同志都要进行入科教育.从日常工作的点滴做起,养成一丝不苟,认真负责的工作作风.坚持不懈,使之习惯成自然.科室人人自律,形成人人都有强烈的责任心和慎独精神的良好工作氛围[1].
12加强对护士的专业培训分层次分阶段对护士进行基础理论技能和专科理论和技能培训.每年初针对不同层次的护士制订培训计划,并在一年中按计划分阶段落实学习内容.反复强化训练,定期考核验收.使科室人员牢记职责和工作程序.人人熟练掌握专科知识和操作技能,人人能正确操作仪器设备.逐步培养一支能够熟练配合麻醉和手术的优秀护理团队.鼓励护士参加继续医学教育和外出学习进修,提高人员的业务素质.
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13对进入手术室的实习和进修人员的管理精选工作经验丰富,责任心强,自我要求严格的护士带教.老师从言行举止上潜驭默化影响学生.严格遵守手术室的规章制度,培养无菌观念.加强对外科实习和进修医生的管理,严格执行无菌操作程序,巡回护士严格要求,放手不放眼.
14合理配置和利用人力资源手术室工作被动,服务于医院整个外科系统,工作任务繁重且没有规律.要配置充足的人力资源.合理安排班次,新老护士搭配,强弱搭配,据性格特点急慢搭配.但是,目前全国多家医院手术室在护理人员配备上严重不足,据报道[2]2010年四川达州地区基层医院手术室护理人员与手术台比例148∶1,远低于25~3∶1的标准配置超负荷的工作任务,使护理人员无暇顾及业务学习和工作能力的提高.过度疲劳,注意力不集中,也容易出现事故差错.加上外出进修学习,婚假、产假、事假、休假等,使护理人员更加不足.基层医院手术室护士还承担着手术器械的清洗保养和消毒灭菌工作.手术室人力资源短缺是手术室差错事故发生的直接原因[3].我科目前护理人员与手术台比例23∶1,也低于标准.
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2加强规章制度的执行和落实力
21不断学习完善制度,使制度人人熟知,每一项工作有章可循.手术室核心的制度有接送患者制度,查对制度,物品清点制度,消毒隔离制度,安全防护制度,卫生清洁制度等.经常利用早交班和业务学习时间反复学习和讨论,用制度规范护士的护理行为,用制度指导工作,严格遵守手术室的护理技术操作流程.使制
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22跟班检查,及时发现问题,制定防范措施.护士长和组长不定期跟班检查,关注每一个细节和环节,及时发现不安全的因素,及时召开护理安全形势分析会,组织全科护士讨论,人人发言,人人查找可能存在的护理安全隐患,认真分析和查找存在问题的原因,及时制定防范措施.把隐患消灭在萌芽状态.
23成立质控小组,发挥监督作用科室成立质控小组,发挥质控小组成员的作用,每月召开护理质量分析会,小组成员汇报平日工作中发现的质量问题,及时提出整改措施,形成护理部护士长质控小组三级监控机制.从不同的环节和不同的角度不同的方向及时发现问题,提出整改措施.不放过每一个环节.使安全管理不留死角.建立质控小组是实行护理质量全面管理的组织措施[4].
3仪器设备的管理
31重要性手术室仪器设备多,管理不善,轻则影响手术的正常进行,重则造成手术患者的人身损害和生命安全.
32所有仪器设备建立使用档案.手术室仪器设备多,所有的仪器设备建立使用档案.每次使用后详细登记,发现问题及时登记.每台设备醒目位置悬挂简要操作流程,要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事项.各种仪器设备的使用说明书妥善保管.新进的仪器设备请厂方技术人员详细讲解使用方法和注意事项.
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33所有仪器和设备专人管理,定位放置.科室的仪器设备专人管理,责任明确.科室人人参与管理,延长仪器使用寿命.
34定期对仪器设备检查和维修.每周六定期对所有的仪器设备检查维修和定期充电.建立检查维修登记本.使仪器设备时时处于完好状态.
参考文献
[1]魏革,刘苏君手术室护理学人民军医出版社,2008:174.
[2]蒲琴基层医院手术室护理人力资源管理的现状分析及对策当代护士,2012,(12):177178.
[3]吕刚,姚红玲,王龙手术室患者安全现状剖析与应对策略医学与哲学,2012,33(451):7678.
[4]马菊芳,何剑质量控制在手术室安全管理中的应用中国医学装备,2012,9(3):5456.
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