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【摘 要】目的认真执行《处方管理办法》,切实提高我院处方质量.方法根据《处方管理办法》,制定、建立有关规章制度,定期检查讲评.结果按规定开具、调剂处方,确保处方质量.结论坚持处方质量检查、讲评、奖罚制度,巩固和提高处方质量,保障患者用药安全有效.
【关 键 词】处方管理办法；处方质量；用药安全
处方是医师为患者诊治疾病使用药物的书面文件,具有技术、经济和法律意义.为了提高我院处方质量,我们认真执行新版《处方管理办法》,促进了处方开具、调剂、保管的规范化管理.回顾分析执行新版《处方管理办法》近一年的工作,笔者深有体会.
1认真执行《处方管理办法》,处方质量显著提高
根据新版《处方管理办法》的规定,结合本院实际,制定制度,定期检查、讲评,增强了处方开具、调剂、保管意识,促进了处方书写规范,保障患者用药合理、安全、有效.
1.1院领导重视,机关支持,是执行《处方管理办法》的关键院分管领导和医务部领导利用各种会议,反复强调,有时还组织人员深入科室检查处方质量.同时加大管理力度,把《处方管理办法》列入每年第一季度必学的规章制度和年底必须考试的内容.
1.2广泛宣传,提高认识,是执行《处方管理办法》的基础自《处方管理办法》发布后,我院利用各种会议广泛宣传,而且把此文件印发各科室学习,并列入半年和年终业务考试内容.通过这些措施,使广大医师熟知内容,并自觉遵守.
1.3制定处方管理制度,是执行《处方管理办法》的有效依据根据《处方管理办法》规定,制定了我院《处方管理细则》、《合格处方标准》.根据国家卫生部的《处方常用药品通用名录》,修订了《二疗常用药物目录》,并印发医师人手一册.使处方的开具、调剂有章可循,有据可依.
1.4定期检查、讲评、奖罚,是执行《处方管理办法》的可靠保障为了使处方开具、调剂质量落到实处,院指定质量控制办公室定人、定期检查处方质量,并在院月讲评时进行处方质量讲评、奖罚.药剂科对处方质量坚持“四把关”,即处方调剂时把关,值班员装订处方时把关,次日专人检查把关,月底集体检查把关.对不合格处方及时通知医师更正.通过这些制度的实施,各科重视,医师自觉,确保了处方质量.
写处方论文的格式
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2处方质量存在问题的分析
通过对2007年5～12月共2万余张处方的检查,对不合格处方进行分类整理、分析,发现存在以下问题.
2.1处方前记书写不完整或含糊不清科室、姓名、性别、年龄等填写不全或未填.尤其是年龄同实际不符,填写不清或未填.《中华人民共和国药典》规定,>60岁的老年人用药,参考剂量是成人用量的3/4,婴幼儿和儿童因年龄不同,用药量与成人相差更大.所以年龄也是审核用药是否合理的依据之一.
2.2处方正文书写不规范
2.2.1疾病诊断与用药不符诊断填写“月经不调,药物使用复方丹参片”,“冠心病使用更年安片”,“耳鸣使用复方丹参片”等.
2.2.2药品名称不规范不使用药品通用名或随意简化,“复方草珊瑚含片”写成“草珊瑚含片”,“5％葡萄糖氯化钠注射液”写成“葡萄糖氯化钠注射液”,有的仍使用商品名或别名,“达克宁乳膏”,“达美康片”,“化痰片”等.
2.2.3剂型、剂量和单位不规范剂型不符或无剂型,“诺氟沙星胶囊”写成“诺氟沙星片”,“左氧氟沙星注射液”写成“左氧氟沙星”；缺少剂量或未写剂量,“板蓝根颗粒10g×10袋”写成“板蓝根颗粒10袋”,“硝苯地平缓释片20mg×30片”写成“硝苯地平缓释片1盒”；单位与剂型不符,“维生素E胶丸0.1g×30丸”写成“维生素E胶丸0.1g×30粒”,“诺氟沙星胶囊0.1g×24粒”写成“诺氟沙星胶囊0.1g×24丸”.
2.2.4用法用量不正确用法不正确、不规范,“庆大霉素注射液”供口服,“硝酸甘油片含服”写成“硝酸甘油片口服”,“苦甘颗粒冲服”写成“苦甘颗粒口服”；用量不正确或严重超量,“维C银翘片6片,3/d”,“利巴韦林片0.8g,3/d”；缓释、控释药品误作普通药品使用,布洛芬缓释胶囊每日口服3次,硝苯地平缓释片每日口服3次.
2.2.5不根据药品说明书的适应证、药理作用开具处方耳鸣使用复方丹参片或复方丹参注射液,咽炎使用复方甘草片或复方甘草合剂.
2.2.6过敏试验药品未注明皮试判定结果注射用青霉素G、注射用头孢唑林、破伤风抗毒素等未注明皮试结果就取药.
2.3处方后记不完整医师应签名未签或与原签名字迹不一,日期未写或不完整.
2.4字迹潦草,随意涂改有些处方字迹潦草,难以辩认,给划价和调剂带来麻烦,而且容易发生差错,还有处方随意修改,修改后不签名或未在修改处签名.
2.5重复用药主要表现在上呼吸道感染等,重复用药较严重.有的患者同时使用复方氨酚烷胺胶囊1粒,2次/d,维C银翘片3～5片,3次/d,板蓝根颗粒10g,3次/d或苦甘颗粒8g,3次/d,造成对乙酰氨基酚和氯苯那敏服用量过大,既可能出现严重的不良反应,又浪费药品和经费.
2.6配伍不合理注射用青霉素G或注射用头孢唑林加入5%葡萄糖注射液中静滴.青霉素及头孢唑林等β-内酰胺类抗生素易被催化分解,不宜加入偏酸性如葡萄糖注射液中静滴,应选用0.9%氯化钠注射液为宜[1]；复方丹参注射液加入0.9%氯化钠注射液中静滴,有报告此两种药物联用,将导致前者不稳定,易发生盐析反应而刺激机体产生不良反应,宜选用5%或10%葡萄糖注射液稀释[2]；还有左氧氟沙星片与蒙脱石散同服,左氧氟沙星片是速效杀菌剂,而蒙脱石散具有较强吸附作用,二药同服,可降低左氧氟沙星的抗菌作用.
3加大监督检查力度,确保处方开具、调剂、保管更规范,用药更合理
3.1加大宣传教育力度,进一步提高处方质量意识要不失时机,利用“院报”、“药讯”及专业讲座等抓好宣传教育,对进修医师和新分配医师进行集中培训,使每名医师对处方书写质量有更高的认识,严格按院统一要求的标准和格式书写处方.
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3.2加大联系沟通力度,保证处方开具质量药剂科将供应药品的药品名称、剂型、规格、剂量、适应证、用法、用量编印成《处方集》,下发各临床医师人手一册；如有新药增加时,应立即将药品名称、规格、剂量、作用、用法等宣传通知各临床医师,使临床医师更好地掌握和熟悉药品知识及药物动态,保证处方书写准确,用药合理.
3.3提高专业素质,保证处方调剂质量根据《处方管理办法》规定,药师对处方用药适宜性审核共有7项内容,要完成审核重任,除了具备扎实深厚&
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3.4加大监督、检查和奖罚力度,保证处方质量院要把处方书写质量作为临床科室考核标准,与奖金挂钩；定期检查、考核、讲评,督促医师增强处方书写质量的意识,使书写高质量的处方成为自觉行动.
参考文献
1陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社,2007.48
2张艳芝.复方丹参注射液不良反应分析.中国药物应用与监测,2005,2(2)：29-31
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（收稿日期：2008-05-06）
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