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[摘 要]目的探讨护理人员对循证护理的认知情况及循证护理实践的障碍因素.方法采用自设问卷调查法随机调查九江地区4所三级医院602名护理人员对循证护理的认知和态度,开展循证护理的困难等.结果护理人员对循证护理认知存在不足；不同学历、职称的护理人员对循证护理认知的比较,差异有统计学意义（P<0.01）；对开展循证护理态度的比较,差异无统计学意义（P>0.05）.结论开展循证护理的关键在于更新观念,加强在职培训,在此基础上提高护理人员循证护理的技能,营造工作氛围.

[关 键 词]循证护理；认知；障碍因素；对策

[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（a）-0168-03

循证护理（evidence-basednursing,EBN）是20世纪90年代受循征医学思想影响而产生的新型护理理念,其核心思想是遵循科学的原则和依据临床实践,开展循证护理对促进临床实践的科学性与有效性以及节约卫生资源,具有重要意义.我国引进循证护理的时间不长,从1997年四川大学华西医院成立循征医学Cochrane中心到复旦大学和北京大学相继成立循证护理中心,可以说循证护理已渐成为一个热门话题,对护理学科发展而言是革命性的转型[1].但受多种因素影响,循证护理的开展主要集中在大城市大医院,基层医院开展循证护理的情况不甚明了[2].为此,本研究2012年12月～2013年2月对九江地区4家三级医院602名护理人员进行了循证护理的现状调查,现报道如下.

1对象与方法

1.1调查对象

随机抽取九江地区4所三级医院（其中3所为综合性医院,1所为妇儿专科医院）临床护理人员.入选标准：具有注册资格并从事临床护理工作1年以上的护士,自愿参加调查者.共调查649人,回收问卷617份,回收率为95.1%,有效问卷602份,问卷有效率为97.6%.

1.2调查的方法和内容

采用自行设计的调查问卷,包括以下两点.①人口学资料：如年龄、工作年限、学历、职称、医院类别和工作科室等；②对循证护理的认知、态度、技能及循证护理实践的障碍影响因素等.

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先对50人进行了预调查,然后请专家对问卷内容进行修改,信度为0.820,均采用不记名的方式填写问卷.

1.3统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析.一般资料、实施障碍影响因素用频数,百分率描述,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1调查对象的一般情况

调查对象选取九江地区4所三级医院（其中3所为综合性医院,1所为妇儿专科医院）临床护理人员,具体情况见表1.

2.2护理人员对循证护理的认知程度

对循证护理从未听说的214人（36%）,听说过244例（40%）,有所了解119例（20%）,熟悉25例（4%）.对认知程度因素分析显示,不同职称、学历及护龄影响对循证护理的认知,差异有统计学意义（P<0.01）；学历越高,职称越高,工龄>10年的知晓率越高（表2）.

2.3对循证护理的态度

196人（32.6%）认为开展循证护理非常有必要,336人（55.8%）认为有必要,46人（7.6%）认为无所谓,24人（4%）认为没有必要.不同学历、职称、护龄的护理人员比较,差异无统计学意义（P>0.05）（表3）.

2.4

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处理临床护理问题的方式主要为：靠个人工作经验184例（30.6%）,其他依次为根据护理常规127例（21.1%）；向高年资护士请教165例（27.4%）；查阅相关文献113例（18.8%）；采用循证护理13例（2.2%）.

2.5循证护理实施的障碍因素

实施循证护理的障碍因素包括认知、技能及工作环境等诸多方面,前6位分别为：88.9%的护士认为从未接受过循证护理的培训教育；87.7%的护士认为在实际工作中很难遇到有循证护理能力的同事指导；83.1%的护士认为临床护理日常工作繁忙,无暇顾及；82.6%的护士认为在阅读和理解英文文献上存在困难；80.6%的护士认为缺乏统计学知识,对统计分析无法弄懂.此外尚有医院缺乏开展循证护理的氛围,不熟悉网络文献的检索方法及难以及时获得研究成果信息等（表4）.

3讨论

3.1普遍存在对循证护理的认知不足

本研究的临床护士均来自三级医院,但对循证护理有所了解的人数占20%,熟悉的人数占4%,而从未听说过的高达36%.即使对循证护理这一名词知晓,也存在没有真正领会循证护理的内涵,此与万丽红等报道相似[3],说明近些年循证护理虽然成为护理领域的热门话题,其主要是反映在大城市、大医院的开展情况,但真正了解循证护理并掌握其基本原理和方法的人并不多,尤其在基层医院,更是如此.本研究结果显示,九江地区临床护士普遍存在对循证护理的认知不足,究其原因主要是基层医院临床护士学历教育和继续教育中关于循证护理的知识教育培训不够；不同护龄、学历、职称对循证护理的认知存在差异,这是因为学历高、职称高的护理人员,专业理论基础较扎实,知识面较广,学习主动性较强,容易接受新观念,新知识,乐于更新观念.同时,职称较高者,接受继续教育的机会也较多,因此对循证护理的认知程度也相对较高.

3.2开展循证护理的态度积极

虽然本研究结果显示,临床护理人员对循证护理普遍存在认知不足,但是对开展循证护理都很感兴趣,其中,32.6的人认为有必要开展循证护理,55.8%的人认为非常有必要开展循证护理.被调查者普遍表示出对循证护理的积极态度,愿意接受循证护理的理念和知识,这充分体现了临床护理人员强烈的求知愿望.虽然存在影响开展循证护理的诸多因素,但绝大多数对开展循证护理的态度是主动积极的,同时迫切希望以继续教育的形式,学习循证护理知识,学会掌握开展循证护理的相关技能,以适应本院开展循证护理的工作需要,从本质上来讲,这对从传统经验或思维和工作模式转到循证护理的整合性思维和工作模式具有很大的促进作用.3.3存在循证护理实施的障碍因素

从未接受过循证护理的教育培训；在实际工作中难以遇到具有循证护理能力的同事指导；阅读和理解英文文献存在困难；不了解统计学原理,读不懂统计分析；不熟悉文献检索方法及日常工作繁忙,无暇顾及等为本研究实施循证护理最主要的障碍因素.造成这些因素是由于我国护理教育普遍重视护理专业课程教学,忽略了人文及工具学科的重要性,对英语的学习也仅仅局限于通过级别考试,从而导致进入临床工作后不具备充分的评判性思维的基本知识与技能,加上护理工作任务重,接受继续教育的机会少,因此,使护理人员对统计学基础与英语学习变得更加生疏,这与暂时缺乏循证护理研究的氛围及部分护士在短期内暂时无法深刻理解循证护理理念有关[4].由于长期以来受传统观念和经验护理模式的影响,护理人员也适应了原有的工作程序,认为实施循证护理不仅花费人力、物力,增加额外的工作负担,而且无明显的作用显现,因此缺乏接受循证护理新观念的动力,解决方法就是培养护士的循证思维能力和实践能力,打破原有的惯性思维,让其善于寻找和发现问题[5].

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