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【摘 要】目的加强对手术室护工管理的持续改进,降低院感发生率.方法增加人员的配置,分工细化,充分利用人力资源,加强人员院感知识的培训,制定完善的工作制度及严格的考核、奖惩制度.结果手术室院感发生率降低.结论重视手术室护工的管理将对控制医院感染工作发挥积极作用.[1]

【关 键 词】手术室；护工；管理；院感；持续改进

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章编号：1004-7484（2013）-11-6610-02手术室是医院对所有手术患者实施手术治疗,对急危重症患者实施抢救的重要场所,手术室院感控制与管理是手术成功的关键.手术室护工为手术的顺利开展提供了有力保障.现就我科对护工的管理谈谈自己的体会.1资料及方法

1.1增加人员的配置我院是一家基层医院,手术室护工一直处于匮乏状态.经统计2011-1012期间我科有护工2人,24小时轮班制,共做1668台手术,其中I类手术376台,II类手术872台,III类手术232台,IV类手术188台.随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展[2]我科新招入护工2人来应对护工人员不足,疲劳作战的情况；也使手术室的护理人员从非护理性技术操作中解脱错来,减少护理人力资源的浪费,提高整体护理质量.

1.2新进人员的筛选手术室是一个特殊部门,对新进人员的筛选是非常有必要的.我科对每位护工进行筛选,选择身体健康,年富力强,接受能力强,工作细心,能吃苦耐劳的人员在手术室工作.

1.3尽可能提高护工的待遇,激发其工作积极性,减少人员流失手术室的工作具有一定的专业性,必须经过学习和工作才能熟悉.为避免熟练人员的流失.科室为工人积极向院部及物管公司申请、协调,手术室护工的待遇在原来的基础上有所提高,高于其他临床科室,我科并给予适当的补贴,工人的工作积极性明显增高,工作责任感提升.

1.4人员的岗前培训及定期培训护工工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术的顺利开展息息相关.我科对每位新进人员派专人进行理论和实践的培训：让他们理解清洁、污染、消毒、灭菌、隔离的概念；懂得消毒剂的配制,使用方法,浓度；手术室的分区；拖帕,抹布的分区使用；正确区分医疗垃圾的、生活垃圾,识别无菌包与非无菌包,一般物品与医用一次性用物,标本送检,进出手术室、手术间原则等；明确工作内容、方法；指导他们做好自我保护,在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套操作.每月定期对护工进行院感知识培训,帮助护工树立消毒隔离概念,树立自我保护意识.

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1.5建立完善的护工工作职责,分工明确,责任到人建立完善的护工工作制度,要求护工按要求着装,遵守进出手术室要求,分工明确,无论各班各组都要在规定时间内完按手术室规章制度完成工作.我科现有护工4人,2名男性,2名女性,分为清洁组和运送组,具体分工,见表1.

1.6建立工作考核制度,实现目标管理手术室当班护理人员每日对护工的工作督促,检查.护士长及院感质控人员不定期对护工工作进行抽查考核,并制定明细考核表来对护工的日常工作进行打分,见表2.并就近期培训过的院感知识进行现场提问或操作演示.我院实行的是医院与物管公司双重管理模式,对能自觉主动按规章制度要求工作的给予表扬奖励；对工作不负责任的给予严厉批评教育,与经济挂钩,并重点跟踪督查；屡教不改,不服从管理的甚至取消工作资格.通过考核强化了工人的消毒隔离观念,提高了工人的工作责任感.

表2手术室护工考核表

清洁组1是否符合要求能遵守护工人员进出手术室着装要求1按要求更换消毒后的揭脚垫1配制的消毒液浓度监测达标1手术室拖帕、抹布分区使用,使用后

正确处理,每日常规拖地、抹灰2次1手术室分区概念明确,各手术间、手术间

内用物及走廊清洁卫生达标1正确遵守洗手,戴手套要求1正确处理废物,不同的医疗垃圾能正

确使用不同颜色的塑料袋装袋1特殊手术后,能在护理人员的指

导下正确处理手术间各用物1吸引器瓶、污物桶正确处置1能正确交接各种医疗垃圾1运送组1能遵守护工人员进出手术室着装要求1正确遵守洗手,戴手套要求1能正确和供应室交接无菌包并使用专用运送车运送1能正确识别无菌包是否合格,并正确放置无菌包1在手术室护理人员的指导下正确运送病人1运送手术病人时能自觉使用手术室交接车1使用标本外出专用桶,正确和病理科交接标本11.7尊重保护护工,人性化管理我们尊重护工的劳动和权利,要求护工树立自我保护意识,在处理病人的血液、体液、分泌物排泄物时要戴手套；患者有传染性疾病时要告知护工.[3]关心护工的身体,生活,给他们创造良好的工作环境,加强沟通,团结协作,使护工在手术室这个团队中获得认

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随着对手术室护工管理措施的推进,我科院感发生率降低,见表3.

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