健康教育类有关论文范文参考文献,与PDCA管理在脊柱专科健康教育路径中的应用效果相关毕业论文范文

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[摘要]目的探讨PDCA管理方法在脊柱专科健康教育路径中的应用效果.方法选择2011年8月～12月本院脊柱专科（试验组）及其他骨伤科（对照组）的护士及患者作为研究对象,分别实施新健康教育路径表模式和原健康教育表模式,两组的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病.记录两组的患者健康知识知晓率、护士健康知识掌握率、住院患者健康宣教达标率、患者总体满意率,并评价新健康教育路径表的应用效果.结果试验组患者健康教育达标率、护士对健康知识掌握率均达到100%,健康宣教知识知晓率达96.95%,总体满意率达97.56%.试验组的4项评价指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论PDCA管理方法可用于对健康教育模式的评价,是对健康教育路径持续改进的依据和方法,具有显著的临床应用效果.

[关键词]PDCA管理；脊柱专科；健康教育路径；应用效果

[中图分类号]R681.5[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）10（b）-0148-03

PDCA管理在脊柱专科健康教育路径中的应用效果参考属性评定
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在现行的临床护理实践中,评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法,是临床系统化比较完整的阐述过程,是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系,它的实质就是管理学上的“戴明循环”,包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤,即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1],简称PDCA管理.健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求,依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格,能指导护士有预见性、主动性开展工作,并使病人明确自己的护理目标,自觉参与到疾病的护理过程中,以最经济的方式取得最佳治疗效果[2].临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中,遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3].本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析,依据PDCA制定合适的健康教育路径,应用于脊柱专科临床健康教育中,效果满意.

1资料与方法

1.1一般资料

通过前期对原有健康教育模式的剖析,制定新的健康教育路径,于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育,其中对脊柱专科实施新健康教育路径表,对其他骨伤科实施原健康教育表,脊柱专科为试验组,其他骨伤科为对照组,两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病.试验组：实施健康路径表护士32名,男性2名,女性30名,年龄20～45岁,平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例,男性76例,女性88例,年龄为34～76岁,平均（51.2±8.9）岁.对照组：实施健康路径表护士30名,男性1名,女性29名,年龄22～43岁,平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例,男性70例,女性90例,年龄为32～74岁,平均（49.2±8.3）岁.两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2研究方法

1.2.1应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中,并非独立表格,且只是对宣教方式进行简单介绍,内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面,无较为细节的描述.宣教形式上只是简单罗列四种,效果评价较为模糊,包括知道与不知道两

健康教育类有关论文范文参考文献种情况,内容乏味,不适应实际需要,可操作性差.应用PDCA模式分析原表格,发现其存在以下缺点.①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准,质量难以保证.②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐.③Check：未明确评价者；评价方式单一,影响结果.④Action：表格中该环节空缺,评价后无改进处理；患者健康教育不完全,有缺失.因此在护士长每月质量检查中,有关健康教育得分率最低,并且患者健康教育存在盲点.随着优质护理的深入开展,在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务.由于原表格中的不足,科室质控小组针对健康教育实施标准,应用PDCA模式制定了新版健康教育路径.

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1.2.2制定新的健康教育路径针对原有健康教育路径缺乏评价环节,制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4].新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分,每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容,如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、体位准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间.在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择,并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价.

1.3观察指标

采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标,评价新健康路径评价表对患者及护士的影响.

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较

两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较,差异有统计学意义（P<0.05）（表1）.

表1两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]

2.2两组护士健康知识掌握率的比较

试验组护士全部掌握了健康知识,健康知识掌握率为100%,对照组护士有25名掌握了健康知识,健康知识掌握率为83.3%,两组比较差异有统计学意义（χ2等于5.801,P等于0.016）.3讨论

3.1新健康教育路径制定的方式

新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序,分析既往健康教育模式的缺失,结合专科专病的特点,根据临床工作的实际需求,以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础,由护士长组织科室骨干护士共同制定.路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教,内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节,覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程,内容广泛、环节相扣,以独立表格的形式存在,单列于病历中,简化了护士工作流程,有利于及时查询,路径表方便了患者及护士[5].

3.2新健康教育路径的优势

新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的,护士在为患者进行健康教育时具有统一模板,避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐,达到了标准化、规范化的目的,使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识,利于疾病康复,缩短了住院时间[6-7].

3.2.1健康教育路径的连续性随着优质护理的深入开展,为患者提供连续性护理服务理念深入人心,科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中,保证患者在住院期间得到连续性健康教育.患者入院时在病房,由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时,将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室,监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房,则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导.患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中,健康教育路径始终伴随患者,各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教,体现了健康教育路径的连续性,患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8].

3.2.2健康教育路径的有效性针对原有健康教育路径缺乏评价环节,质控组在制定健康教育路径时,对评价环节进行了修改,健康教育路径中护士宣教后,将会有高一级护士进行复评,根据患者全部复述、部分复述进行效果评价,针对患者掌握部分,评价护士会再次进行巩固宣教,达到患者全部掌握的目

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