本论文是一篇关于护士长类本科毕业论文,关于手术室骨科专科管理实施成效相关学年毕业论文范文。免费优秀的关于护士长及骨科及中华护理杂志方面论文范文资料,适合护士长论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
作者单位：213002江苏常州市武进人民医院
通讯作者：马建英
【摘 要】目的通过骨科专科组的设立,实施合理的管理.方法在手术室设立骨科专科组,按专科化模式进行管理.结果骨科医生及患者对专科组的护理得到一定的肯定,适应了骨科发展的需求,对今后的工作起到推进作用.结论骨科专科管理设置了专科组长和专科护士,提高了工作质量和工作效益,使手术室管理上了一个新台阶,形成了协调、有序、高效的管理机制.
【关 键 词】手术室；专科管理；骨科
随着外科手术的范围和领域日趋扩大,新方法、新技术、新设备层出不穷,手术向高难精细化发展,通科配合已不能满足现代综合大型医院的发展需求,护士护理能力全而不精,专科配合不娴熟已成为影响手术中医护默契度的主要因素之一［1］.骨科手术一直以器械种类繁多而著称,随着新手术的不断开展,各类配套器械应运而生.目前所有不同的植入、内固定手术均有相应配套器械,这就要求手术骨科护士既要熟悉手术解剖步骤,又要熟悉各类器械的名称、用途、使用方法.笔者所在医院于2008年12月实行了专科分组管理,设有六大专科组,其中就包括了骨科专科组.通过骨科专科管理,不仅提高了专科的手术配合水平,也提高了护士的整体素质.
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院有15个手术间,其中骨科手术间5个,全部为洁净手术间,全年骨科手术为7000台左右,其中脊柱1200台,关节1500台.手术室护士共35名,副主任护师2名,主管护师12名,护师21名.
1.2方法
1.2.1设置
1.2.1.1手术室骨科专科组的设置专科护士组的成员分为三级结构,一级：专科组长1名；二级：专科护士6名,其中男护士3名；三级：护士5名.专科组长每两年轮转,专科护士每年轮转,护士三个月轮转,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展.
1.2.1.2手术室骨科组长的设置（1）接受过国家专科医院进修培训人员,本科以上学历主管护师以上职称,有8年以上手术室工作经验；（2）达到全面掌握手术配合以及对本专业特殊仪器、设备和器械的消毒、使用和清洁、保养工作；（3）对本专业有一定的独到见解,有较强的专科业务能力；（4）有较强的管理能力,善于沟通交流,协调能力强.
1.2.1.3手术室骨科组长的职责（1）在护士长的领导下管理骨科组员,制定骨科护士的培养目标和计划［2］.（2）对骨科专科的发展具有前瞻性.（3）对外来器械规范化管理严格把关.（4）高质量胜任手术配合,具有高度责任心,严谨的工作态度,对本组新展开的手术及时通报管理者及组员,起到上传下达的作用.做好手术间的责任制管理工作,掌握大型精密仪器的安装和操作,负责手术间仪器、设备的管理以及一次性手术物品的补充.（5）管理骨科组的教学和科研工作,指导组员撰写论文.（6）组织专科组会议,讨论、解决组内存在的各种问题［3］.（7）加强与手术医生和麻醉医生的沟通,提高专科组的主动服务意识.
怎样撰写护士长学位论文
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1.2.2骨科组长对组员的培训
1.2.2.1骨科组长授课每月组织两次专科组内的业务学习,包括：（1）骨科的基础解剖知识；（2）骨科手术步骤；（3）骨科手术体位的正确摆放；（4）骨科器械的使用和保养；（5）骨科手术配合的新动态和新发展；（6）植入器械的消毒和灭菌,以及生物监测［4］；（7）手术室环境对骨科手术的重要性；（8）骨科器械使用原理、安装及清洗.
1.2.2.2聘请骨科医生授课对于引进的新技术、新手术方式以及复杂大手术,请骨科医生讲授有关的手术步骤和手术配合要点,便于新手术的快速掌握.
1.2.2.3聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作和管理.
1.2.2.4不定期派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高.
1.2.3骨科组长对组员的考核考核分为两个部分：一是骨科技术的量化考核――每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能、配合关键点、新技术、新仪器的掌握情况.二是满意度考核――每季一次,专科医生对专科组的满意度调查,采用自行设计的调查表进行调查,共发放100份,收回有效调查表100份.内容包括：器械齐全配套、步骤配合熟练、器械传递及时,按上述三个方面有骨科医生对手术配合护士的满意度进行打分.发放患者对手术室工作满意度调查表,将两方面的意见及问题反馈给科室及骨科组,再制定改进措施,落实追踪检查.
2结果
2.1协调医护关系,提高手术质量随着专科新业务、新技术的开展,手术室设立骨科小组配合手术,得到了医生的认可和好评,医护手术配合更加默契,缩短手术时间,在专科护理实行前,医生调查满意度在80%,实行后上升至95%,通过专科护士的相对固
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2.2有利于护士长的管理实行护士长-骨科组长-护士三级管理模式,护士长每季度对骨科组长进行考核,使手术室管理职责分明,责任到人［6］.专科组长及时发现护理工作中存在的问题并反馈给护士长,从而改进工作通过护理质量.
2.3物力资源的合理利用手术器械的专科、专人管理,有利于及时发现故障、及时维修,保障了仪器设备的正常使用.骨科器械常用损耗品,如磨钻头、电钻等在手术台次的明显增加下平均使用时间逐年延长.
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2.4骨科专科护士技术水平的提高骨科护士全面熟悉骨科器械的结构、原理和使用方法,提高了业务能力和管理水平［7］,适应不断发展的医疗市场,保障手术的预期效果.
3讨论
传统的手术方法是通科配合（随意性全面参与型）,护士没有固定专科项目组而随意安排配合手术,断气学习科目多,很难迅速提高工作质量,表现在手术配合上不熟悉手术步骤、物品准备不齐全、仪器设备不熟悉,难以与医师培养默契感、而产生医护间的矛盾.因此,手术室护士只有从过去的随意性全面参与型向专科定人参与型转变,才能适应各科手术不断的深入发展的需要.运用相对固定,定期轮换相结合的模式,有助于提高手术室护士的整体素质和技能［8］.通过两年来专科分组护理,体会到相对固定的时间不宜过长.时间过长,会使手术技能局限化,特别是骨科,体能消耗大,长期接触有害因素（如X射线等）会产生疲劳感影响工作质量.骨科手术多,体位要求高,器械种类多,患者来自各类人群.因此要求医护人员具有高度的责任心、同情心和爱心.骨科手术对无菌条件要求高,需要有较强的无菌观念,这就要求医护人员在今后工作中不断细化.
参考文献
［1］王菊霞,王翠芹.影响术中医护默契度配合的相关因素及处理对策.解放军护理杂志,2002,（5）：54-55.
［2］毛晓萍,戴红霞.手术室专科护士组的设置与管理.西部医学,2004,4:340.
［3］郭红艳.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理杂志,2004,39（11）：3.
［4］国家卫生部.消毒技术规范.北京：中华人民共和国卫生部,2002:155.
［5］魏革.手术室护理学.北京：人民军医出版社,2002:224.
［6］王彩云.手术室设立专科护士的做法与成效.中华护理杂志,2004,39（11）：3.
［7］王宇,付菊芳,张慧杰,等.手术室专科护士培养思路及实践.护理研究,2006,20（1）：83.
［8］房彤.培养专科领域护理骨干人才加速我国护理专业化发展.中华护理杂志,2007,42（8）：684.
（收稿日期：2011-03-16）
（本文编辑：梅宏伟）
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