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随着中国入世,医疗保险制度的推广,医院医药分开核算分别管理以及国外经验丰富的医院经营公司对中国医疗市场的介入,医院的生存与发展将遇到前所未有的困难.而国有医院目前的状况是现行的运行机制受计划经济时代影响较大,缺乏激励机制,运行僵硬,而且后勤保障系统过于庞大,运行成本高,这严重制约了医院的发展,因此后勤改革势在必行.而医院后勤改革必然涉及医疗与后勤之间责、权、利的调整,下面从财务角度探讨改革的财务管理.
后勤社会化的前期准备
（一）清产核资,产权明晰,确保国有资产的保值和不流失.
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以往的后勤改革,往往是形式上的剥离,资产的所有权及使用权没有适当分离,都没有做到真正意义上的社会化.现在后勤要利用原有的资产、资金,引入社会力量,自主经营、独立核算、自负盈亏,财务管理将非常重要.可以通过一系列的措施来进行：对后勤的劳动人事（人员经费情况）、房屋、设备进行一次全面的清查,在摸清家底后,做好清查核实和产权登记,确保国有资产的保值、不流失,并以文件的形式列明各类资产的明细表,同时与医院办理严格的交接手续.以此为基础,对盘清后的后勤企业的资产总额,各种债权、债务,重新建立新帐,做到帐实、帐帐相符.
(二)做好后勤企业人员经费的测算
后勤企业的改革无论是成立独立的法人还是依旧依附于医院,人员经费的及时补偿都是一个突出的问题,改革前医院后勤人员与业务人员的工资、福利待遇相同,医院的后勤部门劳动力成本比较高.改革后,完全由后勤企业承担不切实际,具体实行时可借鉴企业改革的模式“新人新办法,老人老办法”来解决,即后勤企业职工的工资、福利制度,与医院现行办法脱钩；改革前的后勤职工退职后,享受医院正式职工的一切待遇；在过渡期内按逐年减少的原则医院给予补助.从财务角度看,补贴过高,补贴期过长,不符合社会化改革的要求；补贴过低,补贴期过短,又会影响后勤职工的稳定和医院的稳定.因此应仔细测算后勤企业的收支情况、盈利能力和发展空间,并结合社会平均水平,综合各方面因素再确定后勤职工的工资、奖金、福利等应维持在什么样的水平；在过渡期内后勤退职人员的经费补助额度及补助期间.
(三)后勤企业经营服务项目的测算
医院与后勤企业之间必须建立清晰明确的费用结算关系,分项
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后勤企业的日常财务管理
后勤从医院剥离后,作为企业,在执行国家有关的会计制度和财务制度的同时,医院财务还必须制定一套适合本单位的财务管理模式,对后勤企业进行监督管理.具体可有几种管理模式
（一）医院可设立相对独立的财务机构,对后勤企业的一切经营活动统一核算.后勤企业不具备独立法人资格时,该模式适用.后勤企业的经营开支,可实行“各部门账账分离,分块管理,统一核算,集中上报审批”的财务管理体制,即：后勤下属的各部门,如洗衣中心、膳食中心、维修中心、供氧中心、消控中心等各部门,各自并不设会计,统一由后勤中心的会计设立分类帐,单独进行核算.这样既反映了整个后勤企业的整体财务状况,又反映了各部门的状况.
为什么要写财务管理论文
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对各部门的所需物品、设备实行相对集中的统一采购,可按照企业管理的要求,建立集中材料物资保管制度,建立仓库材料物资转帐,严格出库手续,严格控制物料成本消耗,仓库也应建立明细帐,做到日清月结.
（二）医院不设立独立的财务机构,完全由后勤企业自行管理,这只适合后勤企业已在工商行政管理部门验资和注册之后,已完全具备法人资格.在这种情况下,医院对后勤财务管理不是直接的,但是由于后勤企业仍占用大量的医院资产,医院是投资者,资产占用和资产折旧的核算依旧必不可少,医院财务应建立一套有效的监督、检查机制,保证国有资产合理、高效地运用,如按照企业对外投资项目的管理方式,定期了解后勤企业的经营状况,特别是资产的占用、使用情况,了解后勤企业的经营状况、利润状况.医院按投入资本、折算的额度享有所有者权益.
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